Fonction des sphincters supérieur et inférieur de l’œsophage avec ou sans support respiratoire en période néonatale

Introduction : La pression positive continue nasale (PPCn) et la ventilation par oscillations à haute fréquence nasale (VOHFn) sont très utilisés en période néonatale. Cependant, l’administration d’une pression positive au niveau des voies aériennes supérieures peut entrainer des passages d’air dans l’œsophage, puis causer des distensions gastriques qui peuvent être responsables de reflux gastro-œsophagiens (RGO) néfastes. Le rôle du sphincter supérieur de l’œsophage (SSO) est important pour protéger le pharynx de la remontée du contenu gastrique et pour éviter les passages d’air dans l’œsophage lors de la respiration. Les objectifs de cette thèse visent à confirmer l’inhibition des RGO avec l’application d’une VOHFn et à décrire l’activité du SSO en phase avec la respiration en période néonatale. Méthodes : Trois séries d’expérimentation ont été réalisées chez des agneaux nouveau-nés à terme pendant 5h ou 6h lors i) de l’application d’une VOHFn, ii) de l’application d’une PPCn, et iii) de la respiration spontanée. Les animaux ont été instrumentés de façon chronique pour l’enregistrement des stades de conscience, des variations du volume pulmonaire et de l’activité électrique du muscle constricteur laryngé. Un cathéter d’impédance intraluminale multicanale couplée à la pH-métrie (MII-pH) a été installé chez les agneaux des groupes VOHFn et PPCn afin d’obtenir le nombre de passages d’air dans l’œsophage et de RGO (groupe VOHFn). L’activité électrique du muscle principal du SSO (muscle cricopharyngé, CP) a été recueillie chez les agneaux des groupes PPCn et respiration spontanée. Résultats : La VOHFn inhibe les RGO en période néonatale malgré une augmentation des passages d’air dans l’œsophage et une légère distension abdominale. Aucune activité inspiratoire du CP n’a été observée lors de la respiration spontanée ni lors de l’application de la PPCn; l’activité respiratoire phasique du CP est virtuellement toujours post-inspiratoire (PI) et/ou expiratoire (E) et se présente selon un patron à deux bouffées d’activité (PI et E). Conclusion : La VOHFn inhibent les RGO malgré une augmentation des passages d’air dans l’œsophage. En période néonatale, ces passages d’air dans l’œsophage pourraient être facilités par l’absence de fermeture du SSO lors de l’inspiration.

Name thesis:degree_name

Ph. D.

Level thesis:degree_level

Doctorat

Discipline thesis:degree_discipline

Physiologie

Grantor dc:publisher

Université de Sherbrooke

Year dc:date.issued

2019

Author dc:creator

• Cantin, Danny

Advisor dc:contributor.advisor

• Praud, Jean-Paul

• Ventilation par oscillations à haute fréquence nasale
• Pression positive continue nasale
• Reflux gastro-œsophagiens
• Sphincter supérieur de l’œsophage
• Aérophagie
• Nasal high frequency oscillatory ventilation
• Nasal continuous positive airway pressure
• Gastroesophageal reflux
• Upper esophageal sphincter
• Lower esophageal sphincter
• Aerophagia

Language dc:language.iso

fr

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/11143/15943

OAI identifier oai:identifier

oai:usherbrooke.scholaris.ca:11143/15943