Evaluación prospectiva de la eficacia de las medidas específicas para reducción de la radiación en la colangiopancratografía retrógrada endoscópica (CPRE) terapéutica
En nuestro trabajo se plantea que es posible reducir el uso de radiaciones ionizantes durante la práctica de la CPRE sin que afecte al normal desarrollo del procedimiento ni a la incidencia de complicaciones. Hipótesis: en nuestro trabajo se plantea que es posible reducir el uso de radiaciones ionizantes durante la práctica de la CPRE sin que afecte al normal desarrollo del procedimiento ni a la incidencia de complicaciones. Objetivo primario: evaluar el impacto sobre la exposición a radiación durante la CPRE tras formación en radioprotección y establecer medidas de reducción de radiación. Objetivos secundarios: evaluar la posible repercusión negativa en el éxito de la exploración. Evaluar la incidencia de mayor número o severidad de complicaciones post CPRE. Establecer unos niveles de referencia para un procedimiento estándar en nuestro medio. Material y Método: estudio prospectivo de todas las CPRE terapeuticas consecutivas realizadas en Hospital de San Juan de Dios del Aljarafe de Sevilla desde el comienzo del estudio, durante un periodo comprendido entre agosto de 2006 y enero de 2014. Se analizaron variables demográficas, características de la exploración, parámetros radioscópicos y la incidencia de complicaciones relacionadas con la técnica a los 30 días del procedimiento. Se compararon con los valores previos que se disponian de estas mismas variables. Se realizó una formación en radioprotección, modificaciones de los parametros de tensión y corriente del tubo de rayos X, uso en modo pulsado a 15 fpm, colimación máxima del haz, establecer alarmas de tiempo de radioscopia, evitar magnificación, usar la última imagen congelada para el almacenamiento evitando tomar radiografías y usar tiempos cortos de radioscopia. Conclusiones: La formación en radioprotección y el empleo sistematizado de medidas específicas para reducción de radiación durante la CPRE consigue reducir significativamente la exposición a radiación al paciente y a los profesionales dentro de la sala de exploraciones. Creemos que realizar una adecuada formación en radioprotección en las Unidades de endoscopia debe ser un objetivo prioritario. El empleo de estas medidas no afecta negativamente al normal desarrollo de la exploración ni condiciona la aparición de mayor número de complicaciones postprocedimiento. Los niveles de referencia de radiación en nuestro centro para un procedimiento estándar de CPRE son muy seguros, equiparables a los de otros procedimientos de diagnóstico radiológico rutinario, reduciendo al mínimo el riesgo de los efectos de los rayos X. Exploradores con mayor experiencia tienen mayores tasas de éxito y emplean menos tiempo y radiación en los procedimientos. El empleo de estas medidas es eficaz, eficiente, seguro y reproducible entre exploradores.
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