Diseño y validación de las dosis diarias definidas de antimicrobianos en población pediátrica

Las enfermedades infecciosas son una prioridad global debido a su impacto en la salud pública, agravado por la resistencia a los antimicrobianos que dificulta su tratamiento. Cada año mueren millones de personas por infecciones bacterianas, muchas asociadas a patógenos multirresistentes. El uso excesivo e inadecuado de antibióticos es la principal causa del aumento de las resistencias, aumentando la morbo-mortalidad de los pacientes con infecciones por microrganismos multirresistentes, así como los costes sanitarios. Si no se toman medidas urgentes, para 2050 las muertes anuales podrían superar los 10 millones, entrando en una era post-antibiótica en la que existan infecciones sin opciones de tratamiento. Las estrategias para mejorar el uso de los antibióticos, como los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA), son fundamentales para garantizar el uso adecuado de antimicrobianos y combatir la resistencia. Estos programas, liderados por equipos multidisciplinarios, combinan medidas restrictivas y educativas y han demostrado que son efectivos para optimizar tratamientos, reducir resistencias y controlar costes asociados. La evaluación del impacto de los mismos requiere indicadores específicos de consumo de antibióticos como son las Dosis Diarias Definidas (DDD) y los Días de Terapia (DOT), las DDD es el indicador más utilizado a nivel mundial, sin embargo, la Organización Mundial de la Salud lo define para la población adulta, por lo que su aplicación en pediatría enfrenta desafíos de estandarización. La falta de consenso sobre el mejor método para medir el consumo de antimicrobianos en niños subraya la necesidad de desarrollar herramientas adaptadas y validadas a esta población. Por todo ello, el objetivo de esta tesis ha sido diseñar y validar las DDD de antimicrobianos en pediatría. Se trata de un proyecto multicéntrico, multidisciplinar, liderado y coordinado desde el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Virgen del Rocío, que ha contado con la colaboración de farmacéuticos y pediatras de distintos hospitales nacionales expertos en la materia. El proyecto consta de dos fases: en la primera, se definieron las DDD de antimicrobianos en población pediátrica. Esta fase se desarrolló a su vez en dos etapas: la primera, consistió en un estudio demográfico en el que se calculó el peso medio pediátrico obtenido de los 40.575 pacientes incluidos en el estudio, y en la segunda etapa, se consensuó la dosis habitual de cada antimicrobiano incluido en su indicación principal aplicando una metodología Delphi modificada. Con el valor del peso y la dosis consensuada de los antimicrobianos se estableció el valor de las DDD Fase I. El peso medio obtenido fue de 17,08 kg y se logró consensuar el 90% de las dosis de los antimicrobianos a través de la Metodología Delphi, lográndose definir las DDD teóricas (DDD Fase I) de 52 antimicrobianos, 33 de administración intravenosa y 19 de administración oral. La segunda fase del proyecto consistió en la realización de un estudio observacional cuyo objetivo principal fue validar las DDD teóricas de antimicrobianos obtenidas en la Fase I del proyecto. Para ello, se recogieron 4.788 prescripciones de antimicrobianos en pacientes ingresados en los centros participantes, con el objetivo de determinar el valor de DDD en la práctica clínica real (DDD Fase II). Tras el análisis global de las variables recogidas se realizó un estudio estadístico que comparó la DDD Fase II con las DDD Fase I para establecer los valores óptimos de DDD para su aplicación como herramienta de cálculo del consumo de antimicrobianos en población pediátrica. Finalmente, este proyecto ha logrado definir y validar la DDD pediátrica de 29 antimicrobianos intravenosos y de 14 antimicrobianos orales. Esta herramienta podrá ser de gran utilidad en los PROA, para monitorizar el consumo de antimicrobianos en distintos hospitales y desarrollar nuevas estrategias destinadas a combatir la resistencia a los antimicrobianos.

Author dc:creator

• Montecatine Alonso, Elena

Advisors dc:contributor.advisor

• Morales Millán, María Teresa
• Gil Navarro, María Victoria

Statement dc:rights

• Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

https://hdl.handle.net/11441/175966

OAI identifier oai:identifier

oai:idus.us.es:11441/175966