Monitorización de niveles de Infliximab y anticuerpos Anti-Infliximab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en práctica clínica
Introducción Infliximab (IFX) es un fármaco anti-TNF que consigue una buena tasa de respuesta y remisión en muchos pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). No obstante, entre el 30-40% de los pacientes tratados con IFX pierden la respuesta durante el periodo de mantenimiento del tratamiento. Así, la monitorización terapéutica de niveles IFX se ha convertido en una herramienta útil en estos pacientes para conseguir optimizar esta terapia. Sin embargo, los niveles de IFX necesarios para conseguir remisión clínica no están claramente definidos. Objetivos El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar cuáles son los niveles de IFX necesarios que permiten mantener en remisión clínica a nuestros pacientes con EII. Material y Métodos Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico de pacientes con diagnóstico de EII en tratamiento de mantenimiento con IFX desde Enero de 2017 hasta Julio de 2018. Los niveles de IFX y sus anticuerpos se midieron antes de cada infusión al menos dos veces, después de 6 meses de tratamiento en todos los pacientes. La remisión clínica se definió utilizando el índice de Harvey Bradshaw (HBI≤4) para la Enfermedad de Crohn (EC) y el Índice Parcial de Mayo para la Colitis Ulcerosa (CU). Resultados Se incluyeron 162 pacientes con EII, el 64.8% tenían una EC con una mediana de edad al diagnóstico de 26 años, mientras que el 35.2% presentaban CU con una mediana de edad al diagnóstico de 29 años. El punto de corte de IFX que mejor clasificaba a los pacientes en remisión clínica fue de 4 μg/ml con un AUC de 0,801. Los pacientes con EC que alcanzaron remisión tenían niveles séricos de IFX entre 4,26- 7,75 μg/ml versus 0,06-1,43 μg/ml en pacientes que no alcanzaron remisión. Los pacientes con CU que alcanzaron remisión tenían niveles de IFX entre 8,38-13,58 μg/ml versus 1,99-3,23 μg/ml en pacientes que no alcanzaron remisión clínica. Conclusiones. Los niveles de IFX son un parámetro objetivo que se relacionan con la remisión clínica en la terapia de mantenimiento. En los pacientes con EC, el rango obtenido para hablar de remisión clínica es acorde con otros estudios, si bien, el de la CU es superior.
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