Prophylactic antibiotic regimen and risk of surgical site infection in patients undergoing hysterectomy for benign disease: a retrospective cohort study
Objetivo: Evaluar la asociación entre el régimen antibiótico profiláctico (cefazolina sola frente a cefazolina más metronidazol) y la aparición de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), así como la gravedad y el tratamiento de la infección, en pacientes sometidas a histerectomía por enfermedad benigna. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en un centro de atención terciaria, en el que se incluyó a mujeres sometidas a histerectomía por indicaciones benignas. Se comparó a las pacientes que recibieron cefazolina sola con las que recibieron cefazolina más metronidazol. El resultado primario fue el total de ISQ. Los resultados secundarios incluyeron la gravedad de la infección (superficial, profunda, de órganos/espacios) y el tipo de tratamiento (médico frente a quirúrgico). Las asociaciones brutas se estimaron mediante tablas de contingencia, y se obtuvieron odds ratios ajustadas mediante regresión logística multivariable que incluyó covariables clínicamente relevantes. Resultados: Se incluyó a un total de 1069 pacientes, de los cuales 512 recibieron cefazolina sola y 557 recibieron cefazolina más metronidazol. En el análisis ajustado, el régimen combinado no se asoció con un riesgo reducido de ISQ (OR ajustadas: 1,02; IC del 95 %: 0,60-1,76; p = 0,93). Entre los pacientes con ISQ (n = 58), el uso de cefazolina más metronidazol se asoció con una menor gravedad de la infección (OR ajustados: 0,20; IC del 95 %: 0,05–0,76; p = 0,01) y una menor probabilidad de requerir tratamiento quirúrgico (OR ajustado: 0,11; IC del 95 %: 0,02–0,49; p = 0,007). Conclusión: La adición de metronidazol a la cefazolina no se asoció con una reducción de la incidencia global de infecciones del sitio quirúrgico tras una histerectomía por enfermedad benigna. Sin embargo, sí se asoció con una menor gravedad de la infección y una menor necesidad de reintervención quirúrgica entre las pacientes que desarrollaron infecciones del sitio quirúrgico, lo que sugiere un posible beneficio en la reducción de la morbilidad postoperatoria.
Profilaxis antibiotica, Cefazolina, Histerectomia, Metronidazol, Infeccion del sitio operatorio, Antibiotic prophylaxis, Cefazolin, Hysterectomy, Metronidazole, Surgical wound infection
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