Caracterización de la hipertensión pulmonar persistente en recién nacidos con asfixia tratados con hipotermia, Bogotá (2019–2023)
Contexto: La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es una complicación frecuente en pacientes con asfixia perinatal tratados con hipotermia terapéutica. Su caracterización clínica y hemodinámica en este contexto sigue siendo limitada, especialmente en el contexto colombiano. Objetivo: Describir las características clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas de la HPPRN en recién nacidos con asfixia perinatal moderada o severa tratados con hipotermia terapéutica en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de alta complejidad. Metodología: Estudio observacional retrospectivo realizado en el periodo 2020–2023. Se recopilaron variables clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas con fines de caracterización. Se aplicó un análisis descriptivo de frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. En algunos casos, se realizaron comparaciones exploratorias entre subgrupos según el comportamiento de ciertas variables clínicas. Resultados: Se incluyeron 419 recién nacidos, con una prevalencia de HPPRN del 59,4% y de 26,5% para las formas severas. Estos últimos presentaron mayor compromiso clínico desde el ingreso: Apgar más bajos, pH de cordón más ácido, temperaturas <33 °C y necesidad de reanimación avanzada. En los estudios ecocardiográficos iniciales, se documentaron PSVD más elevadas (mediana: 62 mmHg), TAPSE más bajas (8,0 mm) y mayor frecuencia de shunt de derecha a izquierda. Asimismo, el uso de óxido nítrico, surfactante, sildenafil, VAFO y múltiples vasopresores se concentró en este subgrupo. La mortalidad fue del 7,6% en la cohorte global y del 23,4% en pacientes con HPPRN severa. Conclusión: La HPPRN fue una complicación frecuente en esta cohorte. Sus características clínicas y ecocardiográficas podrían orientar estrategias de monitoreo e intervención precoz, cuya validación requerirá estudios prospectivos adicionales.
Hipertensión pulmonar persistente del recien nacido, Asfixia perinatal, Protocolo de hipotermia, Persistent pulmonary hypertension of the newborn, Perinatal asphyxia, Therapeutic hypothermia
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