Características epidemiológicas y factores asociados a falla terapéutica a betalactámicos en infecciones de piel y tejidos blandos en pediatría, 2020-2023

Introducción: Las infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB) son uno de los principales motivos de consulta. Reconocer el papel del Staphylococcus aureus es fundamental para determinar el antibiótico empírico, ya que el incremento de cepas de S. aureus resistente a meticilina (SARM) ha generado controversias respecto al uso de betalactámicos como primera opción. Hay evidencia limitada sobre el manejo con estos antibióticos en contextos de alta prevalencia de SARM y de los factores asociados a falla terapéutica en población pediátrica. Objetivo: Describir la evolución clínica e identificar factores asociados a la falla terapéutica a beta-lactámicos en pacientes pediátricos hospitalizados con IPTB. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva realizado en una institución de tercer nivel en Bogotá, Colombia, entre 2020 y 2023, con pacientes pediátricos hospitalizados por IPTB, tratados empíricamente con oxacilina o cefalosporina de primera generación. Se definió falla terapéutica como la persistencia/empeoramiento de signos y síntomas o la necesidad de ampliar el espectro antibiótico en las primeras 48-72 horas de inicio del beta-lactámico. Se analizaron variables demográficas, clínicas y paraclínicas. Se empleó regresión logística para identificar factores asociados. Resultados: Se incluyeron 326 pacientes, el 8,6% (n=28) presentó falla terapéutica. No hubo asociación significativa con variables clínicas o demográficas. La falla terapéutica se asoció con mayor estancia hospitalaria (media 6,8 vs. 3,8 días, p<0.001), mayor duración de tratamiento intravenoso (media 5,6 vs. 3,2 días, p<0.001) y mayor aislamiento de SARM (21,4% vs. 1%, p<0.05). La mayoría de los casos evolucionaron favorablemente. Conclusión: Los beta-lactámicos son efectivos como tratamiento de elección para las IPTB en pediatría. La falla terapéutica es poco frecuente y se asocia principalmente con infecciones por SARM y cuadros más severos. Estos hallazgos respaldan el uso de beta-lactámicos y refuerzan la necesidad de estudios prospectivos para predecir la falla terapéutica.

Grantor dc:publisher

Universidad del Rosario

Year dc:date

2025

Authors dc:creator

• Silva Córdoba, Erika Paola
• Arana Hernández, Suad Julieth

• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Staphylococcus aureus
• Falla terapéutica
• Betalactámicos
• Skin and soft tissue infections
• Therapeutic failure
• Beta- lactams

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/embargoedAccess

Licence

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/

Language dc:language

spa

Identifier

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/45349

OAI identifier oai:identifier

oai:repository.urosario.edu.co:10336/45349