Características clínicas de la aspergilosis pulmonar asociada a Covid 19: una serie de casos
Antecedentes: La infección por COVID 19 se ha asociado con un mayor riesgo de infecciones secundarias, incluyendo infecciones fúngicas oportunistas como la aspergilosis pulmonar asociada a COVID-19 (CAPA). Esta infección oportunista se ha vinculado con un aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos que requieren ventilación mecánica prolongada y terapia con corticosteroides. Sin embargo, los datos epidemiológicos sobre CAPA en América Latina son escasos, lo que hace crucial estudiar sus características clínicas, diagnósticas y terapéuticas Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de pacientes adultos críticamente enfermos con aspergilosis pulmonar asociada a COVID-19, ingresados en la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre el 1 de abril de 2020 y el 1 de abril de 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos que incluyó a pacientes adultos diagnosticados con CAPA según los criterios de EORTC/MSG y CAPA-European Excellence Centre for Medical Mycology. Se analizaron variables demográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas. Los datos se recopilaron de historias clínicas y se analizaron utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: El estudio encontró una alta tasa de mortalidad (75%) entre los pacientes diagnosticados con CAPA. La mayoría de los pacientes presentaban múltiples comorbilidades y requirieron estancias prolongadas en la UCI, ventilación mecánica y soporte con vasopresor. El diagnóstico se basó principalmente en evidencia microbiológica obtenida de cultivos de secreciones del tracto respiratorio y pruebas de galactomanano. Se observaron retrasos en el inicio del tratamiento antifúngico, lo que resalta los desafíos diagnósticos asociados con CAPA. La infección por COVID 19 por sí misma, el uso de corticosteroides, el uso de ventilación mecánica prolongada y estancia hospitalaria prolongada en la unidad de cuidado intensivo pudieron haber contribuido a una mayor susceptibilidad para CAPA Conclusión: El diagnóstico de CAPA se asocia con una alta mortalidad y estancias prolongadas en la UCI en pacientes críticamente enfermos con COVID 19. El diagnóstico temprano sigue siendo un desafío debido a hallazgos clínicos y radiológicos no específicos, lo que requiere estrategias diagnósticas mejoradas y una mayor conciencia en el profesional de salud. Los hallazgos de este estudio enfatizan la necesidad de una mejor vigilancia epidemiológica, terapia antifúngica oportuna y la realización de estudios epidemiológicos más robustos para optimizar el manejo de CAPA en pacientes críticamente enfermos.
COVID-19, Aspergilosis pulmonar, CAPA, Unidad de cuidado intensivo, Infecciones fúngicas, Cuidados críticos, Terapia antifúngica, Pulmonary aspergillosis, Intensive care unit, Fungi infections, Critical care, Antigungal therapy
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