Utilidad de la colangioscopia en el diagnóstico de quistes peribiliarles: reporte de caso.
Una mujer de 63 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos acudió a consulta externa por presentar ictericia y una pérdida de peso no cuantificada durante seis meses. En la exploración física, la única alteración documentada fue la ictericia. Los estudios de laboratorio evidenciaron un patrón obstructivo biliar, con elevaciones significativas de la fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transferasa, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y bilirrubina total y directa. La resonancia magnética no mostró evidencia de neoplasia, pero sí una dilatación del colédoco y una imagen intraductal sospechosa. Posteriormente, la ecoendoscopía identificó una imagen sugestiva de un cálculo de 2 mm en el colédoco. Para una evaluación más detallada, se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con colangioscopia mediante el sistema SpyGlass. Durante el procedimiento, se observaron múltiples lesiones subepiteliales, redondeadas y translúcidas compatibles con quistes peribiliares, algunas de las cuales se rompieron espontáneamente. Tras la intervención, la ictericia se resolvió. Se tomaron biopsias de las lesiones mediante el sistema SpyBite sin evidencia de patología neoplásica. Luego de seis meses de seguimiento, la paciente se mantiene asintomática. Los quistes peribiliares son estructuras saculares formadas por la dilatación de las glándulas peribiliares, usualmente menores de 10 mm y sin comunicación con los conductos biliares. Su prevalencia es mayor en hombres y se asocian con cirrosis y consumo crónico de alcohol en un 38% de los casos. Clínicamente, pueden manifestarse como un síndrome biliar obstructivo, simulando neoplasias de la vía biliar en aproximadamente el 19% de los pacientes. Para su detección, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden identificar lesiones quísticas en un 48% y 64% de los casos, respectivamente, aunque en algunos escenarios es necesaria la colangioscopia para su caracterización y toma de biopsias. En cuanto al tratamiento, se recomienda no intervenir en pacientes asintomáticos, salvo en casos con compromiso obstructivo biliar, como el presente, en el que la colangioscopia permitió tanto el diagnóstico como la resolución de los síntomas.
Colangioscopia, Quistes peribiliares, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), Obstrucción biliar, Cholangioscopy, Peribiliary cysts, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), Biliary obstruction
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