{"id":{"repo_id":"rosario","oai_identifier":"oai:repository.urosario.edu.co:10336/44762"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/rosario/oai:repository.urosario.edu.co:10336/44762","repository":{"repo_id":"rosario","name":"Universidad del Rosario","base_url":"https://repository.urosario.edu.co/oai/request"},"display":{"title":"Abordaje transfusional intraoperatorio en pacientes llevados a trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil: estudio prospectivo","abstract":"El trasplante hepático es una cirugía de alta complejidad que constituye el manejo quirúrgico de elección en pacientes con enfermedad hepática terminal (1). En esta cirugía, producto de su complejidad y de las alteraciones en la coagulación propias de la enfermedad hepática de base de los pacientes, se presenta sangrado intraoperatorio de forma frecuente. Sin embargo, actualmente existen criterios heterogéneos para la transfusión sanguínea en esta población durante el intraoperatorio (1–3). Además, se ha visto que el abordaje del sangrado en el trasplante hepático, así como en otras cirugías, se ve afectado por el tiempo de obtención de paraclínicos, por lo que en muchas ocasiones se realizan transfusiones de forma empírica. De esta forma, se hace necesario el estudio de las distintas aproximaciones al sangrado intraoperatorio en el trasplante hepático con el fin de evidenciar qué herramientas diagnósticas se utilizan e influyen en la decisión de transfundir y que estrategias obtienen mejores resultados con menor presencia de eventos adversos. Para esto se llevará a cabo un estudio observacional, descriptivo, de tipo prospectivo, en el cual se espera determinar las diferentes estrategias utilizadas como guía para la transfusión de hemoderivados para el manejo del sangrado intraoperatorio en los pacientes llevados a cirugía de trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil entre abril y septiembre de 2023.","abstract_html":"El trasplante hepático es una cirugía de alta complejidad que constituye el manejo quirúrgico de elección en pacientes con enfermedad hepática terminal (1). En esta cirugía, producto de su complejidad y de las alteraciones en la coagulación propias de la enfermedad hepática de base de los pacientes, se presenta sangrado intraoperatorio de forma frecuente. Sin embargo, actualmente existen criterios heterogéneos para la transfusión sanguínea en esta población durante el intraoperatorio (1–3). 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Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.tacc.2012.12.004","Feltracco P, Brezzi ML, Barbieri S, Galligioni H, Milevoj M, Carollo C, et al. Blood loss, predictors of bleeding, transfusion practice and strategies of blood cell salvaging during liver transplantation. World J Hepatol. 2013;5(1):1–15.","Butler P, Israel L, Nusbacher J, Jenkins DE Jr S TE. Blood transfusion in liver transplantation. Transfusion. 1985;25(2):120–3.","Pandey CK, Singh A, Kajal K, Dhankhar M, Tandon M, Pandey VK, et al. Intraoperative blood loss in orthotopic liver transplantation : The predictive factors. 2015;7(6):86–93.","Yokoyama APH, Kutner JM, Sakashita AM, Nakazawa CY, De Paula TAO, Zamper RPC, et al. Risk Factors for Transfusion after Orthotopic Liver Transplantation. Transfus Med Hemotherapy. 2019;46(6):431–9.","Cleland S, Corredor C, Ye JJ, Srinivas C, McCluskey SA. Massive haemorrhage in liver transplantation: Consequences, prediction and management. World J Transplant. 2016;6(2):291.","Lewis J et al. Blood use in liver transplantation. Transfusion. 1987;27(3):222–5.","Londoño JF. Factores clínicos y demográficos asociados con la supervivencia de los pacientes mayores de 14 años con trasplante hepático, en el hos. Rev Col Gastroenterol. 2016;31(3):2016.","Zamper RPC, Amorim TC, Queiroz VNF, Lira JDO, Costa LG V., Takaoka F, et al. Association between viscoelastic tests-guided therapy with synthetic factor concentrates and allogenic blood transfusion in liver transplantation: A before-after study. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):198–209.","Roullet S. Management of Bleeding and Transfusion During Liver Transplantation Before and After the Introduction of a Rotational Thromboelastometry-Based Algorithm. Liver Transplant. 2015;21(2):169–79.","Nacoti M, Corbella D, Fazzi F, Rapido F, Bonanomi E. Coagulopathy and transfusion therapy in pediatric liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016;22(6):2005–23.","Mandell MS, Tsou MY. The development of perioperative practices for liver transplantation: Advances and current trends. J Chinese Med Assoc [Internet]. 2008;71(9):435–41. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1726-4901(08)70145-X","Instituto Nacional de Salud. Informe Anual Red de Donación y Trasplantes Colombia, año 2019 [Internet]. 2019. Available from: https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionOrganosYTejidos/Estadisticas/infografia_red_nacional_de_donacion_y_trasplantes_2019.pdf","Clevenger B, Mallett S V. Transfusion and coagulation management in liver transplantation. World J Gastroenterol. 2014;20(20):6146–58.","De Boer MT, Christensen MC, Asmussen M, Van Der Hilst CS, Hendriks HGD, Slooff MJH, et al. The impact of intraoperative transfusion of platelets and red blood cells on survival after liver transplantation. Anesth Analg. 2008;106(1):32–44.","Jin SJ, Kim SK, Choi SS, Kang KN, Rhyu CJ, Hwang S, et al. Risk factors for intraoperative massive transfusion in pediatric liver transplantation: A multivariate analysis. Int J Med Sci. 2017;14(2):173–80.","Hizarci B, Karaaslan P, Ertugrul G, Yilmaz M, Demiraran Y, Oz H. Predictors of perioperative morbidity and mortality in adult living donor liver transplantations: report of results of a tertiary hospital. Ain-Shams J Anesthesiol. 2020;12(1):4–9.","Bontempo FA, Lewis JH, Van Thiel DH, Spero JA, Ragni M V., Butler P, et al. The relation of preoperative coagulation findings to diagnosis, blood usage, and survival in adult liver transplantation. Transplantation. 1985;39(5):532–6.","Spiess BD, Royston D, Levy JH, Fitch J, Dietrich W, Body S, et al. Platelet transfusions during coronary artery bypass graft surgery are associated with serious adverse outcomes. Transfusion. 2004;44(8):1143–8.","Gorlinger K et al. Bleeding related to liver transplant. In: Management of Bleeding Patients. 2016. p. 263–80.","Rando K. The effectiveness of Thromboelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to guide transfusion treatment versus usual care in liver transplant. Anestesia, Analg y Reanim. 2018;31(1).","Apfelbaum JL et al. Practice Guidelines for Perioperative Blood Management. Anesthesiology. 2015;122(2):241–75.","Connor JP, Aufhauser D, Welch BM, Leverson G, Al-Adra D. Defining postoperative transfusion thresholds in liver transplant recipients: A novel retrospective approach. Transfusion. 2021;61(3):781–7.","Mitchell MD, Betesh JS, Ahn J, Hume EL, Mehta S, Umscheid CA. Transfusion Thresholds for Major Orthopedic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. J Arthroplasty [Internet]. 2017;32(12):3815–21. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2017.06.054","Stucchi M, Cantoni S, Piccinelli E, Savonitto S, Morici N. Anemia and acute coronary syndrome: Current perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2018;14:109–18.","Benson AB, Jr JRB, Austin GL, Scott W, Zimmerman MA, Kam I, et al. transplantation. 2012;17(2):149–58.","Massicotte L, Denault AY, Beaulieu D, Thibeault L, Hevesi Z, Nozza A, et al. Transfusion Rate for 500 Consecutive Liver Transplantations. Transplantation. 2012;93(12):1276–81.","Thachil J. Anemia - The overlooked factor in bleeding related to liver disease. J Hepatol [Internet]. 2011;54(3):593–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2010.09.015","Tran LT, Mazariegos G V., Damian D, Davis PJ. Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Orthotopic Liver Transplantation: What a Difference a Few Decades Make. Anesth Analg. 2019;129(4):1087–92.","Justo I, Marcacuzco A, Caso Ó, Manrique A, García-Sesma Á, García A, et al. Risk factors of massive blood transfusion in liver transplantation: consequences and a new index for prediction including the donor. 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World J Gastroenterol. 2014;20(20):6146–58.","De Boer MT, Christensen MC, Asmussen M, Van Der Hilst CS, Hendriks HGD, Slooff MJH, et al. The impact of intraoperative transfusion of platelets and red blood cells on survival after liver transplantation. Anesth Analg. 2008;106(1):32–44.","Jin SJ, Kim SK, Choi SS, Kang KN, Rhyu CJ, Hwang S, et al. Risk factors for intraoperative massive transfusion in pediatric liver transplantation: A multivariate analysis. Int J Med Sci. 2017;14(2):173–80.","Hizarci B, Karaaslan P, Ertugrul G, Yilmaz M, Demiraran Y, Oz H. Predictors of perioperative morbidity and mortality in adult living donor liver transplantations: report of results of a tertiary hospital. Ain-Shams J Anesthesiol. 2020;12(1):4–9.","Bontempo FA, Lewis JH, Van Thiel DH, Spero JA, Ragni M V., Butler P, et al. The relation of preoperative coagulation findings to diagnosis, blood usage, and survival in adult liver transplantation. 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