Concordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica Colombiana en tres instituciones en Bogotá

Introducción: El diagnóstico y tratamiento de sepsis neonatal temprana (SNT) en Colombia están regidos por la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud y Protección Social publicada en el 2013, documento que desaconseja el uso de escalas u otras herramientas en el abordaje de esta patología. Sin embargo, la literatura mundial reciente soporta el uso de la calculadora de sepsis neonatal como un instrumento útil y seguro para la identificación del riesgo de SNT. Objetivo: Determinar la concordancia entre las recomendaciones clínicas obtenidas de la guía de práctica clínica colombiana para el manejo de sepsis neonatal (temprana), y las obtenidas de la implementación de una calculadora de sepsis neonatal temprana, en tres Instituciones de tercer nivel en Bogotá. Metodología: Estudio multicéntrico, observacional analítico de concordancia con recolección retrospectiva. Se incluyeron neonatos que nacieron entre enero de 2017 y diciembre de 2019, ≥34 semanas de gestación y fueron ingresados en la unidad neonatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. Se evaluó tanto la incidencia de SNT como la proporción de lactantes recomendados para antibióticos por GPC colombiana versus la aplicación teórica de la calculadora de sepsis neonatal. Resultados: Cuatrocientos setenta (1.71%) de los veintitrés mil cuatrocientos noventa y siete nacimientos mayores de 34 semanas atendidos fueron ingresados y manejados en la sala de atención postnatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. El 41.7% eran de sexo femenino, con una gestación mediana 37.14 semanas (RIC: 3.43 semanas) y peso al nacer mediano 2700 gr (RIC: 716 gr). Siete pacientes fueron confirmados por hemocultivos con sepsis neonatal temprana, siendo el Streptococcus del grupo B el microorganismo más frecuente (57%; IC95%: 18,40-90,10). Se presentó una muerte en el grupo de pacientes con sepsis neonatal, lo que equivale a una tasa de letalidad de 14.3%. La incidencia de sepsis neonatal temprana global fue estimada en 0.233 por 1000 RNV. Al dicotomizar las recomendaciones siguiendo 2 escenarios diferentes, inequívoco y cauteloso, el nivel de acuerdo entre calculadora y GPC no superó el 20% (6% Vs. 14%, respectivamente), es decir una concordancia pobre. Conclusiones: La GPC presenta una baja concordancia con la calculadora de Kaiser Permanente, en donde esta tuvo una mejor capacidad predictiva al detectar todos los recién nacidos con sepsis neonatal. Si bien el uso de la calculadora podría acarrear las ventajas clínicas y administrativas mencionadas, se justifica realizar más estudios prospectivos sobre la seguridad de la implementación de la calculadora, teniendo en cuenta las prácticas entre los diferentes servicios de atención médica en el contexto colombiano.

Grantor dc:publisher

Universidad del Rosario

Year dc:date

2022

Authors dc:creator

• Mendez Vargas, Lina María
• Morales Vélez, Ana María

• Sepsis neonatal temprana
• Guía de Práctica clínica
• Neonatal
• Calculadora de sepsis neonatal temprana
• Ciencias médicas, Medicina
• Promoción de salud
• Early-Onset Sepsis Calculator
• Practice guideline
• Neonatal sepsis
• Newborn

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/embargoedAccess

Licence

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/

Language dc:language

spa

Identifier

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34654

OAI identifier oai:identifier

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