¿La implementación de la guía institucional disminuyó el uso de tomografía para el diagnóstico de apendicitis aguda?
Antecedentes: La tomografía es el método más sensible para el diagnóstico de apendicitis aguda, pero existen reglas de predicción clínica que unen síntomas, examen físico y paraclínicos para optimizar su uso. Nuestro objetivo fue comparar la frecuencia de tomografía antes y después de la implementación de la guía de apendicitis en urgencias de un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Metodología: Estudio observacional, analítico, de cohorte histórica, con comparación de 2 grupos independientes. Incluimos adultos con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda. Usamos muestreo probabilístico aleatorio simple, comparamos el porcentaje de tomografías solicitadas y el tiempo transcurrido entre el ingreso y la definición del destino, calculamos la proporción de reingresos y determinamos la adherencia a dicha guía. Resultados: No hubo diferencias con respecto al género. El dolor en fosa iliaca derecha fue el hallazgo más frecuente, mientras solo hubo leucocitosis en 38,5% de los pacientes. Se hizo tomografía en dos tercios del total de los pacientes, sin diferencia significativa antes o después de la implementación de la guía. La mediana de tiempo de estancia en urgencias fue 4 horas menor en el grupo de después. La proporción de reingresos no superó el 1%. Conclusión: La implementación de la guía de apendicitis aguda no cambió de forma significativa el uso de tomografía en el estudio de estos pacientes, sin embargo, si se redujo significativamente el tiempo de estancia en urgencias.
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