Sensibilidad a la Heparina, reversión y sangrado en revascularización miocárdica: estudio de cohorte, Fundación Cardioinfantil, 2019
Introducción: La revascularización miocárdica es la cirugía cardíaca más frecuente, la sensibilidad a heparina y los efectos anticoagulantes de la protamina están relacionados con el sangrado peri-operatorio. Objetivo: Establecer la relación protamina-heparina y el sangrado postoperatorio según la sensibilidad a heparina de pacientes llevados a revascularización miocárdica bajo circulación extracorpórea (CEC) en la Fundación Cardioinfantil. Materiales y Métodos: Se analizaron los datos de una cohorte de pacientes llevados a revascularización miocárdica bajo CEC en la Fundación Cardioinfantil entre enero y julio 2019. Se clasificaron en grupos de acuerdo a la sensibilidad a heparina y se exploraron las variables de interés. Resultados: La cohorte está constituida por 82 pacientes, 34 pacientes se categorizaron en el grupo de sensibilidad reducida, 41 intermedia y 7 con hipersensibilidad a heparina; fueron similares en cuanto a edad, género, IMC, ASA, uso de técnicas de ahorro sanguíneo, tiempo de CEC y tiempo de clampeo aórtico. Se usó una dosis total de heparina mayor en el grupo sensibilidad reducida, con mayor requerimiento de transfusión durante cirugía. El 87,8% de los pacientes presentó una relación protamina: heparina menor a 1:1. Se evidenció un sangrado postoperatorio con requerimiento transfusional mayor en el grupo sensibilidad intermedia, probablemente asociado a un ACT final postprotamina más alto. Conclusión: Una relación protamina: heparina menor a 1:1 en esta cohorte podría explicar un menor sangrado en los grupos de sensibilidad reducida e hipersensibilidad, aunque impresiona ser insuficiente para el grupo de sensibilidad intermedia a la heparina.
Sensibilidad a la heparina, Protamina, Sangrado, Revascularización miocárdica, Farmacología & terapéutica, Pharmacogenomic variants, Heparin, Protamine, Postoperative hemorrhage, Coronary artery bypass
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