Monitorización del comportamiento de los gases inhalados en la membrana de circulación extracorpórea durante bypass cardiopulmonar
Introducción: La administración de anestésicos inhalados durante el bypass cardiopulmonar (BCP) se realiza sin la monitorización de las concentraciones exhaladas y el CO2 se ajustada de manera intermitente de acuerdo a gasimetría arterial a pesar de realizarse modificaciones en el flujo circulatorio y de gases frescos entre la toma de muestras. El propósito de este estudio fue monitorizar el comportamiento de los gases durante BCP, así como la confiabilidad de los datos y los gradientes a través del oxigenador. Métodos: Se monitorizaron las concentraciones inhaladas y exhaladas de anestésicos volátiles, CO2 y Oxigeno durante el BCP en la rama inspiratoria y espiratoria del oxigenador describiendo el efecto del flujo circulatorio de la máquina sobre esas concentraciones en los diferentes oxigenadores. Se incluyeron setenta pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular con BCP. Resultados: Existe una alta correlación entre el CO2 espirado y el valor en gases arteriales (U de Mann-Whitney, p=0.8). Se encontraron diferencias significativas en cuanto al gradiente de Isofluorane (p=0,015) y el tiempo de eliminación del Sevofluorano al inicio del BCP (Promedio 117.5 seg) entre los diferentes oxigenadores. El tiempo promedio en equilibrarse el isofluorane fue de 493,3 segundos (DS +/- 164,98seg, IC95% 454seg-532seg). Al disminuir el flujo de la maquina a 0.5 hubo una elevación de los valores espirados (Prueba Fisher, p=0,07). Conclusión: La monitorización en línea de los gases administrados y eliminados durante el BCP debería utilizarse de rutina para realizar un ajuste oportuno para alcanzar las concentraciones plasmáticas optimas.
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