{"id":{"repo_id":"oviedo","oai_identifier":"oai:digibuo.uniovi.es:10651/38493"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/oviedo/oai:digibuo.uniovi.es:10651/38493","repository":{"repo_id":"oviedo","name":"Universidad de Oviedo","base_url":"https://digibuo.uniovi.es/oai/request"},"display":{"title":"Valor pronóstico del ecocardiograma de estrés ejercicio en los pacientes con revascularización coronaria percutánea con stent","abstract":"Introducción: El pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica ha mejorado en las últimas décadas en base a las mejoras en el tratamiento de la cardiopatía isquémica aguda y en las medidas de prevención secundaria. El tratamiento de revascularización percutánea ha experimentado considerables avances desde su inicio. El empleo universal de los stent coronarios y el uso de los stents farmacoactivos ha permitido reducir de forma significativa las complicaciones derivadas de la revascularización percutánea. Las pruebas de estrés, con o sin imagen asociada, se han utilizado en el estudio de la recurrencia de la angina o en la estratificación pronóstica tras la revascularización. Los avances tecnológicos y los cambios en el perfil de los pacientes sometidos a la revascularización percutánea hacen que sea desconocido el papel actual de las pruebas de estrés en la estratificación del riesgo durante el seguimiento de los pacientes revascularizados percutáneamente con stent. Metodología: Se estudiaron los pacientes que fueron remitidos entre Enero de 2004 y Diciembre de 2009 al laboratorio de ecocardiograma de estrés tras una revascularización percutánea con stent. Se analizó la evolución clínica de estos pacientes a medio plazo y el papel del ecocardiograma de estrés en la estratificación de riesgo de los pacientes. Resultados y discusión: Se incluyeron en el estudio 897 pacientes, de los cuales el 75% estaban asintomático o presentaban clínica no sugestiva de isquemia miocárdica, con un seguimiento mediano de 53 meses. Los eventos observados en el seguimiento fueron 72 muertes (8%) por cualquier causa, siendo la causa más frecuente, cuando esta fue conocida, de tipo no cardiovascular. Además los pacientes sufrieron 36 ingresos por infarto no fatal (4%),91 ingresos por episodios de dolor torácico (10,1%), y 125 revascularizaciones (13,4%). Se detectó isquemia miocárdica en el ecocardiograma en 148 pacientes (16,5%) sin que la detección de la misma se asociada con una mayor mortalidad en el seguimiento. Sin embargo, si se observó asociación (RR 1,69; IC 95%: 1,11– 2,57; p=0,014) entre la detección de isquemia y la aparición de eventos blandos (ingreso por dolor torácico y/o necesidad de revascularización durante el seguimiento) con un valor incremental del modelo multivariado al incluir la isquemia miocárdica (χ2 5,823; p=0,016). La edad mayor de 65 años.(RR 1,78; IC 95%: 1,05-3,02; p=0,033)., la mala capacidad funcional (RR 2,90: IC 95%: 1,71-4,93; p<0,001) y la presencia de un fracción de eyección inferior al 50% en el ecocardiograma basal (RR 2,06; IC 95%: 1,11-3,82; p=0,022), siendo estas dos últimas variables derivadas del ecocardiograma de estrés, se asociaron de forma independiente con la mortalidad durante el seguimiento. La revascularización de los pacientes en base a los resultados del ecocardiograma de estrés o eventos clínicos en el seguimiento no se asoció a una mejoría en el pronóstico de los pacientes. El uso de múltiples pruebas de estrés (53%) o de cateterismos (26,4%) es frecuente en el seguimiento de los pacientes con revascularización percutánea con stent. Conclusiones: La detección de isquemia en el ecocardiograma de estrés ejercicio en la población de pacientes asintomáticos con revascularización percutánea con stent no se asocia a una mejoría en el pronóstico. La revascularización durante el seguimiento en estos pacientes no se asocia a una disminución la mortalidad. Otras variables derivadas del ecocardiograma de estrés, como la capacidad funcional o la fracción de eyección, deben ser consideradas en la estratificación pronóstica más allá de la detección de isquemia","abstract_html":"Introducción: El pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica ha mejorado en las últimas décadas en base a las mejoras en el tratamiento de la cardiopatía isquémica aguda y en las medidas de prevención secundaria. El tratamiento de revascularización percutánea ha experimentado considerables avances desde su inicio. El empleo universal de los stent coronarios y el uso de los stents farmacoactivos ha permitido reducir de forma significativa las complicaciones derivadas de la revascularización percutánea. Las pruebas de estrés, con o sin imagen asociada, se han utilizado en el estudio de la recurrencia de la angina o en la estratificación pronóstica tras la revascularización. Los avances tecnológicos y los cambios en el perfil de los pacientes sometidos a la revascularización percutánea hacen que sea desconocido el papel actual de las pruebas de estrés en la estratificación del riesgo durante el seguimiento de los pacientes revascularizados percutáneamente con stent. Metodología: Se estudiaron los pacientes que fueron remitidos entre Enero de 2004 y Diciembre de 2009 al laboratorio de ecocardiograma de estrés tras una revascularización percutánea con stent. Se analizó la evolución clínica de estos pacientes a medio plazo y el papel del ecocardiograma de estrés en la estratificación de riesgo de los pacientes. Resultados y discusión: Se incluyeron en el estudio 897 pacientes, de los cuales el 75% estaban asintomático o presentaban clínica no sugestiva de isquemia miocárdica, con un seguimiento mediano de 53 meses. Los eventos observados en el seguimiento fueron 72 muertes (8%) por cualquier causa, siendo la causa más frecuente, cuando esta fue conocida, de tipo no cardiovascular. Además los pacientes sufrieron 36 ingresos por infarto no fatal (4%),91 ingresos por episodios de dolor torácico (10,1%), y 125 revascularizaciones (13,4%). Se detectó isquemia miocárdica en el ecocardiograma en 148 pacientes (16,5%) sin que la detección de la misma se asociada con una mayor mortalidad en el seguimiento. Sin embargo, si se observó asociación (RR 1,69; IC 95%: 1,11– 2,57; p=0,014) entre la detección de isquemia y la aparición de eventos blandos (ingreso por dolor torácico y/o necesidad de revascularización durante el seguimiento) con un valor incremental del modelo multivariado al incluir la isquemia miocárdica (χ2 5,823; p=0,016). La edad mayor de 65 años.(RR 1,78; IC 95%: 1,05-3,02; p=0,033)., la mala capacidad funcional (RR 2,90: IC 95%: 1,71-4,93; p&lt;0,001) y la presencia de un fracción de eyección inferior al 50% en el ecocardiograma basal (RR 2,06; IC 95%: 1,11-3,82; p=0,022), siendo estas dos últimas variables derivadas del ecocardiograma de estrés, se asociaron de forma independiente con la mortalidad durante el seguimiento. La revascularización de los pacientes en base a los resultados del ecocardiograma de estrés o eventos clínicos en el seguimiento no se asoció a una mejoría en el pronóstico de los pacientes. El uso de múltiples pruebas de estrés (53%) o de cateterismos (26,4%) es frecuente en el seguimiento de los pacientes con revascularización percutánea con stent. Conclusiones: La detección de isquemia en el ecocardiograma de estrés ejercicio en la población de pacientes asintomáticos con revascularización percutánea con stent no se asocia a una mejoría en el pronóstico. La revascularización durante el seguimiento en estos pacientes no se asocia a una disminución la mortalidad. Otras variables derivadas del ecocardiograma de estrés, como la capacidad funcional o la fracción de eyección, deben ser consideradas en la estratificación pronóstica más allá de la detección de isquemia","abstract_has_math":false,"creators":["Alonso Rodríguez, David"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":["López Muñiz, Alfonso Joaquín","Iglesias Gárriz, Ignacio"],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2016,"date_issued":"2016-02-10","date_published":"2016-02-10","updated_at":"2026-07-24T03:40:56Z","subjects":["Cardiología","Patología cardiovascular"],"languages":["spa"],"rights":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"],"rights_urls":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"identifier_entries":[]},"links":{"outbound_url":"http://hdl.handle.net/10651/38493","outbound_label":"Handle","outbound_source":"dc:identifier.uri"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:contributor.advisor","label":"Advisor","values":["López Muñiz, Alfonso Joaquín","Iglesias Gárriz, Ignacio"]},{"key":"dc:contributor.other","label":"Dc Contributor Other","values":["Morfología y Biología Celular, Departamento de"]},{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Alonso Rodríguez, David"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date.accessioned","label":"Dc Date Accessioned","values":["2016-07-28T09:09:18Z"]},{"key":"dc:date.available","label":"Dc Date Available","values":["2016-07-28T09:09:18Z"]},{"key":"dc:date.issued","label":"Date","values":["2016-02-10"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["doctoral thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Cardiología","Patología cardiovascular"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language.iso","label":"Language (ISO)","values":["spa"]},{"key":"dc:rights","label":"Dc Rights","values":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"]},{"key":"dc:rights.uri","label":"Rights URI","values":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier.uri","label":"Identifier URI","values":["http://hdl.handle.net/10651/38493"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description.abstract","label":"Abstract","values":["Introducción: El pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica ha mejorado en las últimas décadas en base a las mejoras en el tratamiento de la cardiopatía isquémica aguda y en las medidas de prevención secundaria. El tratamiento de revascularización percutánea ha experimentado considerables avances desde su inicio. El empleo universal de los stent coronarios y el uso de los stents farmacoactivos ha permitido reducir de forma significativa las complicaciones derivadas de la revascularización percutánea. Las pruebas de estrés, con o sin imagen asociada, se han utilizado en el estudio de la recurrencia de la angina o en la estratificación pronóstica tras la revascularización. Los avances tecnológicos y los cambios en el perfil de los pacientes sometidos a la revascularización percutánea hacen que sea desconocido el papel actual de las pruebas de estrés en la estratificación del riesgo durante el seguimiento de los pacientes revascularizados percutáneamente con stent. Metodología: Se estudiaron los pacientes que fueron remitidos entre Enero de 2004 y Diciembre de 2009 al laboratorio de ecocardiograma de estrés tras una revascularización percutánea con stent. Se analizó la evolución clínica de estos pacientes a medio plazo y el papel del ecocardiograma de estrés en la estratificación de riesgo de los pacientes. Resultados y discusión: Se incluyeron en el estudio 897 pacientes, de los cuales el 75% estaban asintomático o presentaban clínica no sugestiva de isquemia miocárdica, con un seguimiento mediano de 53 meses. Los eventos observados en el seguimiento fueron 72 muertes (8%) por cualquier causa, siendo la causa más frecuente, cuando esta fue conocida, de tipo no cardiovascular. Además los pacientes sufrieron 36 ingresos por infarto no fatal (4%),91 ingresos por episodios de dolor torácico (10,1%), y 125 revascularizaciones (13,4%). Se detectó isquemia miocárdica en el ecocardiograma en 148 pacientes (16,5%) sin que la detección de la misma se asociada con una mayor mortalidad en el seguimiento. Sin embargo, si se observó asociación (RR 1,69; IC 95%: 1,11– 2,57; p=0,014) entre la detección de isquemia y la aparición de eventos blandos (ingreso por dolor torácico y/o necesidad de revascularización durante el seguimiento) con un valor incremental del modelo multivariado al incluir la isquemia miocárdica (χ2 5,823; p=0,016). La edad mayor de 65 años.(RR 1,78; IC 95%: 1,05-3,02; p=0,033)., la mala capacidad funcional (RR 2,90: IC 95%: 1,71-4,93; p<0,001) y la presencia de un fracción de eyección inferior al 50% en el ecocardiograma basal (RR 2,06; IC 95%: 1,11-3,82; p=0,022), siendo estas dos últimas variables derivadas del ecocardiograma de estrés, se asociaron de forma independiente con la mortalidad durante el seguimiento. La revascularización de los pacientes en base a los resultados del ecocardiograma de estrés o eventos clínicos en el seguimiento no se asoció a una mejoría en el pronóstico de los pacientes. El uso de múltiples pruebas de estrés (53%) o de cateterismos (26,4%) es frecuente en el seguimiento de los pacientes con revascularización percutánea con stent. Conclusiones: La detección de isquemia en el ecocardiograma de estrés ejercicio en la población de pacientes asintomáticos con revascularización percutánea con stent no se asocia a una mejoría en el pronóstico. La revascularización durante el seguimiento en estos pacientes no se asocia a una disminución la mortalidad. Otras variables derivadas del ecocardiograma de estrés, como la capacidad funcional o la fracción de eyección, deben ser consideradas en la estratificación pronóstica más allá de la detección de isquemia"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Valor pronóstico del ecocardiograma de estrés ejercicio en los pacientes con revascularización coronaria percutánea con stent"]}]}],"canonical_facts":{"dc:contributor.advisor":["López Muñiz, Alfonso Joaquín","Iglesias Gárriz, Ignacio"],"dc:contributor.other":["Morfología y Biología Celular, Departamento de"],"dc:creator":["Alonso Rodríguez, David"],"dc:date.accessioned":["2016-07-28T09:09:18Z"],"dc:date.available":["2016-07-28T09:09:18Z"],"dc:date.issued":["2016-02-10"],"dc:description.abstract":["Introducción: El pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica ha mejorado en las últimas décadas en base a las mejoras en el tratamiento de la cardiopatía isquémica aguda y en las medidas de prevención secundaria. El tratamiento de revascularización percutánea ha experimentado considerables avances desde su inicio. El empleo universal de los stent coronarios y el uso de los stents farmacoactivos ha permitido reducir de forma significativa las complicaciones derivadas de la revascularización percutánea. Las pruebas de estrés, con o sin imagen asociada, se han utilizado en el estudio de la recurrencia de la angina o en la estratificación pronóstica tras la revascularización. Los avances tecnológicos y los cambios en el perfil de los pacientes sometidos a la revascularización percutánea hacen que sea desconocido el papel actual de las pruebas de estrés en la estratificación del riesgo durante el seguimiento de los pacientes revascularizados percutáneamente con stent. Metodología: Se estudiaron los pacientes que fueron remitidos entre Enero de 2004 y Diciembre de 2009 al laboratorio de ecocardiograma de estrés tras una revascularización percutánea con stent. Se analizó la evolución clínica de estos pacientes a medio plazo y el papel del ecocardiograma de estrés en la estratificación de riesgo de los pacientes. Resultados y discusión: Se incluyeron en el estudio 897 pacientes, de los cuales el 75% estaban asintomático o presentaban clínica no sugestiva de isquemia miocárdica, con un seguimiento mediano de 53 meses. Los eventos observados en el seguimiento fueron 72 muertes (8%) por cualquier causa, siendo la causa más frecuente, cuando esta fue conocida, de tipo no cardiovascular. Además los pacientes sufrieron 36 ingresos por infarto no fatal (4%),91 ingresos por episodios de dolor torácico (10,1%), y 125 revascularizaciones (13,4%). Se detectó isquemia miocárdica en el ecocardiograma en 148 pacientes (16,5%) sin que la detección de la misma se asociada con una mayor mortalidad en el seguimiento. Sin embargo, si se observó asociación (RR 1,69; IC 95%: 1,11– 2,57; p=0,014) entre la detección de isquemia y la aparición de eventos blandos (ingreso por dolor torácico y/o necesidad de revascularización durante el seguimiento) con un valor incremental del modelo multivariado al incluir la isquemia miocárdica (χ2 5,823; p=0,016). La edad mayor de 65 años.(RR 1,78; IC 95%: 1,05-3,02; p=0,033)., la mala capacidad funcional (RR 2,90: IC 95%: 1,71-4,93; p<0,001) y la presencia de un fracción de eyección inferior al 50% en el ecocardiograma basal (RR 2,06; IC 95%: 1,11-3,82; p=0,022), siendo estas dos últimas variables derivadas del ecocardiograma de estrés, se asociaron de forma independiente con la mortalidad durante el seguimiento. La revascularización de los pacientes en base a los resultados del ecocardiograma de estrés o eventos clínicos en el seguimiento no se asoció a una mejoría en el pronóstico de los pacientes. El uso de múltiples pruebas de estrés (53%) o de cateterismos (26,4%) es frecuente en el seguimiento de los pacientes con revascularización percutánea con stent. Conclusiones: La detección de isquemia en el ecocardiograma de estrés ejercicio en la población de pacientes asintomáticos con revascularización percutánea con stent no se asocia a una mejoría en el pronóstico. La revascularización durante el seguimiento en estos pacientes no se asocia a una disminución la mortalidad. Otras variables derivadas del ecocardiograma de estrés, como la capacidad funcional o la fracción de eyección, deben ser consideradas en la estratificación pronóstica más allá de la detección de isquemia"],"dc:identifier.uri":["http://hdl.handle.net/10651/38493"],"dc:language.iso":["spa"],"dc:rights":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"],"dc:rights.uri":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"dc:subject":["Cardiología","Patología cardiovascular"],"dc:title":["Valor pronóstico del ecocardiograma de estrés ejercicio en los pacientes con revascularización coronaria percutánea con stent"],"dc:type":["doctoral thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T03:40:56Z"}