{"id":{"repo_id":"oviedo","oai_identifier":"oai:digibuo.uniovi.es:10651/13170"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/oviedo/oai:digibuo.uniovi.es:10651/13170","repository":{"repo_id":"oviedo","name":"Universidad de Oviedo","base_url":"https://digibuo.uniovi.es/oai/request"},"display":{"title":"Artrodesis lumbares, rigidez del sistema y su repercusión en los discos adyacentes","abstract":"El dolor lumbar o lumbalgia es una patología muy frecuente en nuestro medio, siendo la segunda causa de dolor , sólo superada por el resfriado común.Los costes directos e indirectos de su tratamiento se estiman a nivel mundial en más de 100.000 millones de dolores/año, lo que requiere estudios de coste-beneficio de dichos tratamientos para la asignaciónde unos recursos cada vez mas limitados. Una vez fracasado el tratamiento conservador, el patrón oro de su vertiente quirúrgica es la artrodesis lumbar o fusión lumbar instrumentada. Los objetivos de una fusión vertebral son los de conseguir recuperar la estabilidad, alineación y altura discal del segmento, junto con la prevención del desplazamiento de los dispositivos utilizados. La experiencia acumulada y el importante número de procedimientos de fusión que se realizan han determinado la aparición de un grupo de pacientes cuyos resultados no han cumplidos las expectativas. Aparece el término \"Síndrome o enfermedad del disco adyacente tras cirugía vertebral\" (SSA). Debe sospecharse ante todo paciente operado de artrodesis lumbar y que tras un periodo de años asintomático, comienza con dolor lumbar de características mecánicas, acompañado o no de sintomatología neurológica. Como factores de base de ese proceso tenemos la degeneración discal preexistente, la lesión de las facetas, desequilibrios sagitales y coronales y la rigidez del monaje, entre otros. El problema es que no se conoce cuál es la rigidez óptima del montaje, sin ocasionar efectos peyorativos sobre el segmento fijado y los vecinos. Los estudios sobre este tema a menudo llegan a la conclusión de que muchas preguntas quedan sin respuesta, y por todo ello, se ha llevado a cabo un estudio mediante un nuevo modelo de elementos finitos tridimensional del segmento L2-sacro de la columna humana \"sana\" (FEM) para determinar la distribución de las sobrecargas en los discos intervertebrales en diferentes configuraciones de fusión transforaminal del segmento L4-L5. Se estudia el efecto de la rigidez del sistema utilizado entre dos configuraciones diferentes, fusión transforaminal circunferencial 360º o limitada a 270º, a la hora de transferir las cargas a los segmentos móviles adyacentes (L3-L4 y L5-S1), en los diferentes movimientos en el espacio (flexión, extension, torsión e inclinación lateral) y su repercusión respecto a los valores hallados en la columna vertebral normal. Compartiendo la hipótesis de que si sistemas menos rígidos (LIF 270º) originan menores incrementos de tensiones en los discos adyacentes a la fusión lumbar, podrían disminuir o retrasar la incidencia del SSA y con ello los costes socio-económicos que origina. Obteniéndose como conclusiones que las tensiones que se transmiten a los discos adyacentes (L3-L4 y L5-S1) tras cirugía de fusión vertebral TLIF-270º son menores que las que se transmiten en una fusión circunferencial (TLIF-360º) del disco a nivel L4-L5. Esta sobrecarga es menor en ambos discos y en todos los ensayos. El hecho de que la columna artrodesada parcialmente con la fusión TLIF 270º funciones a medio camino entre la columna normal o sana y la columna artrodesada circunferencialmente a la hora de transferir las cargas a los segmentos adyacentes, no permite decir que es \"mejor\" ya que se trata de un estudio puntual y estático de las mismas, sin estudiarse el efecto de dicha disminución a lo largo del tiempo ycomo será su repercusión en la generación del SSA.","abstract_html":"El dolor lumbar o lumbalgia es una patología muy frecuente en nuestro medio, siendo la segunda causa de dolor , sólo superada por el resfriado común.Los costes directos e indirectos de su tratamiento se estiman a nivel mundial en más de 100.000 millones de dolores/año, lo que requiere estudios de coste-beneficio de dichos tratamientos para la asignaciónde unos recursos cada vez mas limitados. Una vez fracasado el tratamiento conservador, el patrón oro de su vertiente quirúrgica es la artrodesis lumbar o fusión lumbar instrumentada. Los objetivos de una fusión vertebral son los de conseguir recuperar la estabilidad, alineación y altura discal del segmento, junto con la prevención del desplazamiento de los dispositivos utilizados. La experiencia acumulada y el importante número de procedimientos de fusión que se realizan han determinado la aparición de un grupo de pacientes cuyos resultados no han cumplidos las expectativas. Aparece el término "Síndrome o enfermedad del disco adyacente tras cirugía vertebral" (SSA). Debe sospecharse ante todo paciente operado de artrodesis lumbar y que tras un periodo de años asintomático, comienza con dolor lumbar de características mecánicas, acompañado o no de sintomatología neurológica. Como factores de base de ese proceso tenemos la degeneración discal preexistente, la lesión de las facetas, desequilibrios sagitales y coronales y la rigidez del monaje, entre otros. El problema es que no se conoce cuál es la rigidez óptima del montaje, sin ocasionar efectos peyorativos sobre el segmento fijado y los vecinos. Los estudios sobre este tema a menudo llegan a la conclusión de que muchas preguntas quedan sin respuesta, y por todo ello, se ha llevado a cabo un estudio mediante un nuevo modelo de elementos finitos tridimensional del segmento L2-sacro de la columna humana "sana" (FEM) para determinar la distribución de las sobrecargas en los discos intervertebrales en diferentes configuraciones de fusión transforaminal del segmento L4-L5. Se estudia el efecto de la rigidez del sistema utilizado entre dos configuraciones diferentes, fusión transforaminal circunferencial 360º o limitada a 270º, a la hora de transferir las cargas a los segmentos móviles adyacentes (L3-L4 y L5-S1), en los diferentes movimientos en el espacio (flexión, extension, torsión e inclinación lateral) y su repercusión respecto a los valores hallados en la columna vertebral normal. Compartiendo la hipótesis de que si sistemas menos rígidos (LIF 270º) originan menores incrementos de tensiones en los discos adyacentes a la fusión lumbar, podrían disminuir o retrasar la incidencia del SSA y con ello los costes socio-económicos que origina. Obteniéndose como conclusiones que las tensiones que se transmiten a los discos adyacentes (L3-L4 y L5-S1) tras cirugía de fusión vertebral TLIF-270º son menores que las que se transmiten en una fusión circunferencial (TLIF-360º) del disco a nivel L4-L5. Esta sobrecarga es menor en ambos discos y en todos los ensayos. El hecho de que la columna artrodesada parcialmente con la fusión TLIF 270º funciones a medio camino entre la columna normal o sana y la columna artrodesada circunferencialmente a la hora de transferir las cargas a los segmentos adyacentes, no permite decir que es "mejor" ya que se trata de un estudio puntual y estático de las mismas, sin estudiarse el efecto de dicha disminución a lo largo del tiempo ycomo será su repercusión en la generación del SSA.","abstract_has_math":false,"creators":["Murcia Asensio, Antonio"],"institution":"Universidad de Oviedo","degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":["Suárez Suárez, Miguel Ángel","Hernández González, Luis Carlos","García Suárez, Olivia"],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2012,"date_issued":"2012-07-20","date_published":"2012-07-20","updated_at":"2026-07-24T03:41:32Z","subjects":["Traumatología","Cirugía Experimental","Cirugia Ósea","Cirugía Ortopédica"],"languages":["spa"],"rights":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"],"rights_urls":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"identifier_entries":[]},"links":{"outbound_url":"http://hdl.handle.net/10651/13170","outbound_label":"Handle","outbound_source":"dc:identifier.uri"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:contributor.advisor","label":"Advisor","values":["Suárez Suárez, Miguel Ángel","Hernández González, Luis Carlos","García Suárez, Olivia"]},{"key":"dc:contributor.other","label":"Dc Contributor Other","values":["Morfología y Biología Celular, Departamento de"]},{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Murcia Asensio, Antonio"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date.accessioned","label":"Dc Date Accessioned","values":["2013-03-22T12:13:38Z"]},{"key":"dc:date.available","label":"Dc Date Available","values":["2013-03-22T12:13:38Z"]},{"key":"dc:date.issued","label":"Date","values":["2012-07-20"]},{"key":"dc:publisher","label":"Institution","values":["Universidad de Oviedo"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["doctoral thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Traumatología","Cirugía Experimental","Cirugia Ósea","Cirugía Ortopédica"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language.iso","label":"Language (ISO)","values":["spa"]},{"key":"dc:rights","label":"Dc Rights","values":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"]},{"key":"dc:rights.uri","label":"Rights URI","values":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier.uri","label":"Identifier URI","values":["http://hdl.handle.net/10651/13170"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description.abstract","label":"Abstract","values":["El dolor lumbar o lumbalgia es una patología muy frecuente en nuestro medio, siendo la segunda causa de dolor , sólo superada por el resfriado común.Los costes directos e indirectos de su tratamiento se estiman a nivel mundial en más de 100.000 millones de dolores/año, lo que requiere estudios de coste-beneficio de dichos tratamientos para la asignaciónde unos recursos cada vez mas limitados. Una vez fracasado el tratamiento conservador, el patrón oro de su vertiente quirúrgica es la artrodesis lumbar o fusión lumbar instrumentada. Los objetivos de una fusión vertebral son los de conseguir recuperar la estabilidad, alineación y altura discal del segmento, junto con la prevención del desplazamiento de los dispositivos utilizados. La experiencia acumulada y el importante número de procedimientos de fusión que se realizan han determinado la aparición de un grupo de pacientes cuyos resultados no han cumplidos las expectativas. Aparece el término \"Síndrome o enfermedad del disco adyacente tras cirugía vertebral\" (SSA). Debe sospecharse ante todo paciente operado de artrodesis lumbar y que tras un periodo de años asintomático, comienza con dolor lumbar de características mecánicas, acompañado o no de sintomatología neurológica. Como factores de base de ese proceso tenemos la degeneración discal preexistente, la lesión de las facetas, desequilibrios sagitales y coronales y la rigidez del monaje, entre otros. El problema es que no se conoce cuál es la rigidez óptima del montaje, sin ocasionar efectos peyorativos sobre el segmento fijado y los vecinos. Los estudios sobre este tema a menudo llegan a la conclusión de que muchas preguntas quedan sin respuesta, y por todo ello, se ha llevado a cabo un estudio mediante un nuevo modelo de elementos finitos tridimensional del segmento L2-sacro de la columna humana \"sana\" (FEM) para determinar la distribución de las sobrecargas en los discos intervertebrales en diferentes configuraciones de fusión transforaminal del segmento L4-L5. Se estudia el efecto de la rigidez del sistema utilizado entre dos configuraciones diferentes, fusión transforaminal circunferencial 360º o limitada a 270º, a la hora de transferir las cargas a los segmentos móviles adyacentes (L3-L4 y L5-S1), en los diferentes movimientos en el espacio (flexión, extension, torsión e inclinación lateral) y su repercusión respecto a los valores hallados en la columna vertebral normal. Compartiendo la hipótesis de que si sistemas menos rígidos (LIF 270º) originan menores incrementos de tensiones en los discos adyacentes a la fusión lumbar, podrían disminuir o retrasar la incidencia del SSA y con ello los costes socio-económicos que origina. Obteniéndose como conclusiones que las tensiones que se transmiten a los discos adyacentes (L3-L4 y L5-S1) tras cirugía de fusión vertebral TLIF-270º son menores que las que se transmiten en una fusión circunferencial (TLIF-360º) del disco a nivel L4-L5. Esta sobrecarga es menor en ambos discos y en todos los ensayos. El hecho de que la columna artrodesada parcialmente con la fusión TLIF 270º funciones a medio camino entre la columna normal o sana y la columna artrodesada circunferencialmente a la hora de transferir las cargas a los segmentos adyacentes, no permite decir que es \"mejor\" ya que se trata de un estudio puntual y estático de las mismas, sin estudiarse el efecto de dicha disminución a lo largo del tiempo ycomo será su repercusión en la generación del SSA."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Artrodesis lumbares, rigidez del sistema y su repercusión en los discos adyacentes"]}]}],"canonical_facts":{"dc:contributor.advisor":["Suárez Suárez, Miguel Ángel","Hernández González, Luis Carlos","García Suárez, Olivia"],"dc:contributor.other":["Morfología y Biología Celular, Departamento de"],"dc:creator":["Murcia Asensio, Antonio"],"dc:date.accessioned":["2013-03-22T12:13:38Z"],"dc:date.available":["2013-03-22T12:13:38Z"],"dc:date.issued":["2012-07-20"],"dc:description.abstract":["El dolor lumbar o lumbalgia es una patología muy frecuente en nuestro medio, siendo la segunda causa de dolor , sólo superada por el resfriado común.Los costes directos e indirectos de su tratamiento se estiman a nivel mundial en más de 100.000 millones de dolores/año, lo que requiere estudios de coste-beneficio de dichos tratamientos para la asignaciónde unos recursos cada vez mas limitados. Una vez fracasado el tratamiento conservador, el patrón oro de su vertiente quirúrgica es la artrodesis lumbar o fusión lumbar instrumentada. Los objetivos de una fusión vertebral son los de conseguir recuperar la estabilidad, alineación y altura discal del segmento, junto con la prevención del desplazamiento de los dispositivos utilizados. La experiencia acumulada y el importante número de procedimientos de fusión que se realizan han determinado la aparición de un grupo de pacientes cuyos resultados no han cumplidos las expectativas. Aparece el término \"Síndrome o enfermedad del disco adyacente tras cirugía vertebral\" (SSA). Debe sospecharse ante todo paciente operado de artrodesis lumbar y que tras un periodo de años asintomático, comienza con dolor lumbar de características mecánicas, acompañado o no de sintomatología neurológica. Como factores de base de ese proceso tenemos la degeneración discal preexistente, la lesión de las facetas, desequilibrios sagitales y coronales y la rigidez del monaje, entre otros. El problema es que no se conoce cuál es la rigidez óptima del montaje, sin ocasionar efectos peyorativos sobre el segmento fijado y los vecinos. Los estudios sobre este tema a menudo llegan a la conclusión de que muchas preguntas quedan sin respuesta, y por todo ello, se ha llevado a cabo un estudio mediante un nuevo modelo de elementos finitos tridimensional del segmento L2-sacro de la columna humana \"sana\" (FEM) para determinar la distribución de las sobrecargas en los discos intervertebrales en diferentes configuraciones de fusión transforaminal del segmento L4-L5. Se estudia el efecto de la rigidez del sistema utilizado entre dos configuraciones diferentes, fusión transforaminal circunferencial 360º o limitada a 270º, a la hora de transferir las cargas a los segmentos móviles adyacentes (L3-L4 y L5-S1), en los diferentes movimientos en el espacio (flexión, extension, torsión e inclinación lateral) y su repercusión respecto a los valores hallados en la columna vertebral normal. Compartiendo la hipótesis de que si sistemas menos rígidos (LIF 270º) originan menores incrementos de tensiones en los discos adyacentes a la fusión lumbar, podrían disminuir o retrasar la incidencia del SSA y con ello los costes socio-económicos que origina. Obteniéndose como conclusiones que las tensiones que se transmiten a los discos adyacentes (L3-L4 y L5-S1) tras cirugía de fusión vertebral TLIF-270º son menores que las que se transmiten en una fusión circunferencial (TLIF-360º) del disco a nivel L4-L5. Esta sobrecarga es menor en ambos discos y en todos los ensayos. El hecho de que la columna artrodesada parcialmente con la fusión TLIF 270º funciones a medio camino entre la columna normal o sana y la columna artrodesada circunferencialmente a la hora de transferir las cargas a los segmentos adyacentes, no permite decir que es \"mejor\" ya que se trata de un estudio puntual y estático de las mismas, sin estudiarse el efecto de dicha disminución a lo largo del tiempo ycomo será su repercusión en la generación del SSA."],"dc:identifier.uri":["http://hdl.handle.net/10651/13170"],"dc:language.iso":["spa"],"dc:publisher":["Universidad de Oviedo"],"dc:rights":["CC Reconocimiento - No comercial - Sin obras derivadas 4.0 Internacional"],"dc:rights.uri":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"dc:subject":["Traumatología","Cirugía Experimental","Cirugia Ósea","Cirugía Ortopédica"],"dc:title":["Artrodesis lumbares, rigidez del sistema y su repercusión en los discos adyacentes"],"dc:type":["doctoral thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T03:41:32Z"}