Estudio epidemiológico del ligamento cruzado anterior insuficiente en pacientes con inmadurez esquelética intervenidos en la clínica CEMTRO
Las lesiones de ligamento cruzado anterior en el ámbito deportivo han ido en aumento con mayor incidencia en la pubertad y en el sexo femenino. Se sabe que un ligamento cruzado anterior insuficiente altera la función cinemática de la rodilla pudiendo provocar cambios degenerativos con el tiempo. El tratamiento de elección es la cirugía, no obstante, en pacientes esqueléticamente inmaduros existe controversia en la elección de la cirugía frente al tratamiento conservador debido al riesgo de alteraciones en el crecimiento y deformidades angulares. Objetivos: Estudiar las características epidemiológicas de los pacientes incluidos en el estudio. Determinar los test ortopédicos más utilizados para el diagnóstico de lesión del ligamento cruzado anterior. Establecer los datos clínicos recogidos en la historia clínica. Determinar la aparición de complicaciones postquirúrgicas. Verificar la existencia de relaciones entre las distintas variables epidemiológicas. Material y método: Estudio longitudinal retrospectivo descriptivo de pacientes intervenidos de rotura de ligamento cruzado anterior entre 7 y 16 años durante los años 2000 a 2010 en la clínica Cemtro. Se estudian los datos epidemiológicos, clínicos, prequirúrgicos, postquirúrgicos y las complicaciones aparecidas. Resultados: La muestra total fueron 115 pacientes con un promedio de 14,3 años. La práctica lesional más lesiva en los varones fue el fútbol (58%) frente a la práctica del esquí en las femeninas (27,3%). En el examen ortopédico los datos obtenidos fueron positivos en un 90,7%, 89,4% y 94,3% en relación al test del cajón anterior, test de Lachman y Pivot Shift. La técnica quirúrgica de elección en el 90,2% de los casos fue la técnica transfisaria, en el 82,7% se emplearon tendones de semitendinoso y recto interno y en un 41,7% el diámetro del túnel fue de 8. No existe correlación entre la edad de los pacientes y el diámetro del injerto y los túneles óseos (Rho=0,189, p=0,090). El tiempo medio de alta médica fue de 7 meses. El 95,2% se reincorporó a la actividad deportiva. No hubo presencia de alteraciones del eje postcirugía (93,5%), ni presencia de DDL (95,1%). El análisis de supervivencia de la ligamentoplastia mostro que el 70% de los pacientes no presentó complicaciones ni segundas cirugías. Conclusiones: Las complicaciones aparecidas fueron: 4.9% de dismetría de miembros inferiores, 6,5% de alteraciones del eje y un porcentaje menor de reintervenciones por rotura de plastia y por rigideces postquirúrgicas. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre la edad de los pacientes y el diámetro del injerto y los túneles óseos ni entre la edad y el estado de los pacientes al alta. Ni el sexo, el mecanismo lesional y la existencia de lesiones previas en la rodilla influyeron en la supervivencia de la ligamentoplastia. Se ha encontrado relación estadísticamente significativa entre los tendones utilizados y la duración de la ligamentoplastia observando que la utilización de tendones isquiotibiales protege su supervivencia.
Ligamento cruzado anterior, Ligamento cruzado anterior insuficiente, Fisis abierta, Pacientes esqueléticamente inmaduros, Ligamentoplastia, Anterior cruciate ligament, Insufficient anterior cruciate ligament, Open physis, Skeletally immature patients, Ligamentoplasty
Universidad Catolica de Murcia - Doctoral
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