Musicoterapia en la enfermedad de Parkinson
Con el objetivo de determinar el Daño Cognitivo que fuera expresión de Déficit Fronto-Subcortical, mejorar clínicamente el Defecto Psicomotor y en lo posible los Déficits Cognitivos que presenta el enfermo de Parkinson, explorando así la eficacia de la Musicoterapia en función motora, cognitiva y emocional para posibilitar así una mejora en la Calidad de Vida del paciente de Parkinson, se realizó un estudio Clínico con un grupo heterogéneo de seis pacientes en los estadios 2 y 3 de la Enfermedad de Parkinson. Aplicando medidas Pre-test y Post-test, y tras intervención de Programa de Musicoterapia, se observaron cambios significativos en la Clínica de la Enfermedad, así como mejora en la Calidad de Vida de los pacientes. En estudio Pre-test, se elaboró una Historia Clínica Individual y una Línea Base en donde se evaluó el Nivel de Deterioro con Escala de Evaluación Unificada para la Enfermedad de Parkinson en Actividad Mental, Conducta y Humor, Actividades de la Vida Diaria, Exploración Motora, Estadios de Hoehn y Yahr, Escala de Actividades de la Vida Diaria de Schwab y England, y Complicaciones del Tratamiento. Además se aplicó un Cuestionario Personal de la Enfermedad (situación socio-familiar y actividades de la vida Cotidiana) y un Cuestionario sobre Historia Musical del Paciente. Por otro lado se aplicó una Batería de Tests Neuropsicológicos, como línea base, en donde se realizó la siguiente valoración: 1- Valoración Motora: Test de la Organización del Acto Motor. (Purdue Pegboard Test). 2- Valoración de la Función Frontal: Test de Fluencia Verbal. (The Controlled Oral Word Association). Test Stroop. (Colores y Palabras). Batería Luria-DNA. 3- Valoración de la Memoria: Test de la Figura Compleja de Rey. Test de Memoria de Cronholm y Molander. Escala KS. 4- Valoración de Habilidades de Cálculo: Test del Reloj. 5- Valoración de Habilidades Aprendidas: Test de la Figura Humana de Goodenough-Harris. Posteriormente se realizó un estudio Post-test, en donde se aplicó un Programa de Musicoterapia en función de los objetivos propuestos, adaptado a las Características de los Pacientes y considerando las Preferencias Musicales Individuales. Este Programa se basó en Actividad Rítmica, Vocal y Auditiva, aplicado en tres Seguimientos o Niveles de Complejidad, con una posterior Evaluación Neuropsicológica de cada seguimiento y observación de los cambios y mejoras de los pacientes. La temporalización del estudio fue de diez meses. El Primer Nivel de aplicación del Programa de Musicoterapia fue de un mes, el Segundo Nivel de dos meses y medio, y el Tercer Nivel fue de cuatro meses. Las sesiones de Musicoterapia se realizaron de forma grupal, dos veces por semana durante noventa minutos cada sesión. La Evaluación Neuropsicológica se realizó de forma individual en tres días consecutivos, de hora y media cada día. Además se volvió a evaluar el Nivel de Deterioro, con Escala de Evaluación Unificada para la Enfermedad de Parkinson, y se aplicó un Cuestionario sobre Impresión Personal Hacia la Actividad de Musicoterapia. Los resultados del estudio son los siguientes: en el estudio Pre-test, respecto a Nivel de Deterioro, todos los pacientes presentan los síntomas motores propios de la Clínica de la Enfermedad de Parkinson y de su nivel de estadio; es decir temblor de reposo, bradicinesia, rigidez y problemas de equilibrio. Además presentan cuadros depresivos y trastornos afectivos. En cuanto a Evaluación Neuropsicológica, los pacientes presentan los siguientes Déficits Cognitivos: bradipsiquia, trastornos de la memoria verbal y visual, trastornos visuoespaciales, disfunción ejecutiva y dificultades en el lenguaje. En el estudio Pre-test hay dos tipos de resultados: Resultados Individuales y Comparación de Resultados entre Sujetos. En el estudio Post-test hay tres tipos de resultados: Resultados Individuales, Comparación de Resultados Individuales (Medidas Intrasujeto) y Comparación de Resultados entre Sujetos. Las Observaciones y Resultados del Estudio indican: por un lado, mejora del acto motor respecto a regulación motora, coordinación y movimientos alternantes. Disminución de la bradicinesia, temblor y rigidez. Por otro lado, mejora de la Función Frontal respecto a organización del pensamiento, estrategias de búsqueda, acceso a información semántica, aumento de resistencia a la interferencia, mejora de memoria subyacente a funciones intelectuales, así como del área visuoespacial y del lenguaje. Además se observa mejora en Memoria Visuoespacial-Constructiva, así como en Memoria Visual y Auditiva, tanto de Evocación como de Reconocimiento, además de mejora en Apraxia Constructiva (aumento de detalles y trazo del dibujo). Los resultados indican una disminución del grado de deterioro, mejora de la movilidad general, disminución de rasgos depresivos, y aumento de la socialización y motivación en las tareas de la vida cotidiana. Concluimos que la Musicoterapia es eficaz en la Enfermedad de Parkinson, se observan claras mejoras en las conductas musculares (marcha, rigidez, temblor, bradicinesia, equilibrio postural, etc.), con aumento de autonomía en las actividades de la vida diaria. Se ha observado mejoría en todas las funciones psíquicas y cognitivas, determinándose el daño cognitivo que es expresión de déficit froto-subcortical. Lo que nos lleva a demostrar la hipótesis de que el déficit cognitivo del enfermo de Parkinson no se debe a déficit intelectual sino a déficit frontal. Las mejoras clínicas obtenidas afectan favorablemente a la mejora de la calidad de vida del paciente.
Neurociencias, Música y Musicología, Ciencias Médicas
Universidad Catolica de Murcia - Doctoral
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