La douleur chronique et l'incapacité fonctionnelle: une analyse de l'implication de la peur de la douleur et la modulation centrale
La dramatisation face à la douleur, la kinésiophobie et la dépression sont des construits cognitivo-affectifs qui jouent un rôle important dans le développement et le maintien de la douleur chronique et de l'incapacité fonctionnelle. Cependant, jusqu'à présent, aucune étude n'a comparé leur contribution à celle d'une mesure objective des mécanismes physiologiques liés à la modulation centrale de la douleur chez un échantillon personnes atteintes de douleurs cliniques chroniques. La présente étude a tenté d'identifier la contribution de ces composantes psychologiques et physiologiques envers l'incapacité fonctionnelle chez un échantillon de personnes souffrant de douleurs lombaires chroniques. Une étude corrélationnelle et transversale a été effectuée avec la participation de 24 personnes souffrant de douleurs lombaires chroniques qui se sont présentées pour un programme de réadaptation fonctionnelle. Tous les participants ont complété des questionnaires standardisés se rapportant aux construits cognitivo-affectifs précités, à la douleur lombaire chronique et à l'incapacité fonctionnelle. À l'intérieur de quelques jours, ils ont également participé à l'évaluation du réflexe nociceptif ainsi qu'aux mesures du seuil de la douleur et de la tolérance à la douleur expérimentale. Les résultats suggèrent que la douleur clinique (i.e. douleur lombaire chronique) et l'incapacité fonctionnelle sont plutôt influencées par des mécanismes cognitivo-affectifs que par des différences au niveau des processus neurophysiologiques liés à la modulation centrale de la douleur. Précisément, les résultats rapportent que le réflexe nociceptif est associé de façon positive et significative à la douleur expérimentale (i.e. stimulations électrocutanées), mais non à la douleur clinique et à l'incapacité fonctionnelle perçue. Cependant, les construits cognitivo-affectifs sont associés de façon positive et significative à la douleur clinique et à l'incapacité fonctionnelle. Ces résultats suggèrent que l'incapacité fonctionnelle chez des gens atteints de douleurs dorsales chroniques est expliquée plus adéquatement par des différences psychologiques individuelles que par des différences au niveau des mécanismes nociceptifs neurophysiologiques. L'étude soulève également d'importantes différences entre l'expérience de la douleur clinique et celle de la douleur expérimentale.
Douleur chronique, Aspect psychologique, Évaluation
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