NEED OF BREAST CANCER SURVIVORS AND PROPOSAL OF A MULTIDISCIPLINARY INTERVENTION TO SUPPORT THEIR RETURN -TO -WORK PROCESS

Introduzione Il tumore al seno è uno dei più gravi oneri di salute pubblica a livello mondiale; mentre i metodi di diagnosi precoce e i trattamenti efficaci offrono una durata di vita più lunga, gli approcci terapeutici multimodali possono causare una serie di effetti collaterali che influenzano la salute e la qualità di vita delle persone con tumore al seno. Pertanto, queste persone possono percepire la necessità di supporto fisico e psicosociale per migliorare la loro salute. Il ritorno al lavoro è una di queste esigenze; le persone con tumore al seno possono avere un rischio maggiore di disoccupazione a causa dell'impatto dei fattori sociodemografici, correlati al lavoro e correlati alla malattia. Pertanto, le persone vulnerabili con tumore al seno con un profilo di rischio per disoccupazione o difficoltà lavorative dovrebbero essere identificate in anticipo in modo da fornire loro un supporto personalizzato. Obiettivi Gli obiettivi erano 1) indagare l'entità dei bisogni delle persone con tumore al seno attraverso una revisione sistematica, 2) indagare lo stato occupazionale e i potenziali fattori predittivi di disoccupazione, difficoltà lavorative e congedo per malattia di lunga durata nelle persone in età lavorativa con tumore al seno, 3) indagare i potenziali fattori predittivi dei bisogni percepiti dalle persone con tumore al seno attraverso uno studio osservazionale prospettico e 4) verificare la fattibilità di un intervento multidisciplinare di riabilitazione vocazionale che affronti le difficoltà legate al lavoro attraverso uno studio di fattibilità prospettico. Metodi Per la revisione sistematica, sono stati ricercati nei database studi che riportassero dati quantitativi raccolti tramite strumenti di valutazione validati. Le esigenze delle persone in età adulta con tumore al seno sono riportate in base alla fase di sopravvivenza. Per quanto riguarda lo studio osservazionale, gli individui in età adulta con tumore al seno sono stati seguiti al baseline (T0, circa due settimane dopo l'intervento chirurgico), un mese (T1), tre mesi (T2), sei mesi (T3) e 12 mesi (T4) dopo il baseline. Sono stati raccolti i dati sociodemografici, correlati al lavoro, correlati alla malattia, relativi alla qualità della vita correlata alla salute e ai potenziali effetti collaterali del trattamento. Gli outcome rilevati erano lo stato occupazionale, le difficoltà legate al lavoro, il numero di giorni di malattia e le esigenze percepite ad ogni follow-up. Per quanto riguarda lo studio di fattibilità, gli individui in età adulta con tumore al seno reclutati nello studio osservazionale e che hanno segnalato difficoltà legate al lavoro erano eleggibili. I partecipanti sono stati seguiti al baseline (T0), un mese (T1), tre mesi (T2), sei mesi (T3) e 12 mesi (T4) dopo il baseline. La fattibilità dell'intervento multidisciplinare è stata determinata calcolando i tassi di identificazione e reclutamento dallo studio osservazionale, l'aderenza e la soddisfazione al supporto ricevuto, il tasso di dropout e di ritorno al lavoro. I risultati preliminari illustrano in modo descrittivo gli outcome di interesse in entrambi gli studi prospettici. Risultati Per quanto riguarda la revisione sistematica, la maggior parte degli studi ha raccolto i bisogni utilizzando il Supportive Care Needs Survey-Short Form 34. Le fasi post-diagnosi e post-chirurga hanno evidenziato la maggior parte dei bisogni. I bisogni sembravano diminuire o rimanere stabili fino a un anno dalla diagnosi, successivamente i bisogni in tutti i domini sono nuovamente aumentati; i bisogni relativi al sistema sanitario ed alle informazioni erano una priorità. L'età più giovane, gli effetti collaterali, il tipo di trattamento e lo stadio avanzato di malattia sembrano essere associati al verificarsi di bisogni insoddisfatti. Per quanto riguarda lo studio osservazionale, i risultati preliminari riguardano 94 partecipanti su 111; i partecipanti occupati al baseline erano 76. Il numero di individui con tumore al seno che sono tornati al lavoro sembrava aumentare progressivamente tra il baseline e il T4; le difficoltà legate al lavoro sono state segnalate prevalentemente a T3 e T4. Il numero di partecipanti che hanno segnalato giorni di malattia sembrava diminuire dal baseline al T4, così come il numero medio di giorni di malattia. A T4, il numero di bisogni in tutti i domini sembrava aumentare, ad eccezione dei bisogni relativi al sistema sanitario ed alle informazioni. Per quanto riguarda lo studio di fattibilità, dei 32 individui con tumore al seno con difficoltà lavorative che erano eleggibili, 16 hanno aderito. Il numero più elevato di inviti (n. 11) e di arruolamenti (n. 4) è stato registrato rispettivamente a T4 e T2 dello studio osservazionale; l'aderenza all'intervento è stata elevata per tutta la durata dello studio, tutti i partecipanti erano soddisfatti dell'intervento a T4, il tasso di dropout dallo studio è stato del 25% e tutti i partecipanti erano tornati al lavoro a T3 e T4. Conclusioni I bisogni delle persone con tumore al seno variano nel corso della loro esperienza oncologica. Le analisi finali degli studi osservazionale e di fattibilità ci consentiranno di confermare o confutare i risultati identificati in via preliminare e di testare il ruolo dei potenziali fattori predittivi sugli outcome di interesse. Infine, i risultati finali ci consentiranno di identificare in anticipo le persone con tumore al seno che sono maggiormente a rischio di vulnerabilità, di monitorare le loro condizioni nel tempo e di supportare il loro processo di ritorno al lavoro attraverso un intervento multidisciplinare che sembra fattibile nelle modalità in cui è stato proposto.

Grantor dc:publisher

Università degli Studi di Milano

Year dc:date

2025

Author dc:creator

• PALTRINIERI, SARA

Contributors dc:contributor

• tutor: F. Bravi
• S. Costi ; coordinatore: C. La Vecchia
• S. Paltrinieri
• BRAVI, FRANCESCA
• LA VECCHIA, CARLO VITANTONIO BATTISTA

• Breast Neoplasm
• Cancer Survivor
• Survivorship
• Needs Assessment
• Return to Work
• Vocational Rehabilitation
• Settore MEDS-26/C - Scienze delle professioni sanitarie della riabilitazione

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/openAccess

Language dc:language

eng

Handle dc:identifier

https://hdl.handle.net/2434/1127824

OAI identifier oai:identifier

oai:air.unimi.it:2434/1127824