Art und Häufigkeit extrapyramidaler Störungen bei Demenzen

Wissenschaftl. Hintergrund: Viele ältere Menschen und insbesondere Demenzkranke scheinen von extrapyramidal-motorischen (extrapyramidalen) Syndromen (EPMS) betroffen zu sein. Zur Prävalenz von EPMS im höheren Lebensalter liegen bisher aber nur wenige und zum Teil stark variierende Daten vor. Überdies gibt es in Deutschland bislang nur wenige Studien über die Verordnungsepidemiologie der Pharmakotherapie Demenzkranker. In der vorliegenden Studie wurde nun das Auftreten von EPMS bei Demenzerkrankten in zwei verschiedenen Versorgungssituationen (Heimunterbringung und ambulante Betreuung) unter Berücksichtigung der medikamentösen Therapie (Psychopharmaka, insbesondere Antipsychotika) untersucht.Patienten und Methodik: 81 Demenzkranke (60 Heimbewohner, 21 ambulant versorgte Erkrankte) nahmen an der Untersuchung teil. Neben der Erhebung komorbider Erkrankungen und der medikamentösen Behandlung wurden Art und Schwere der Demenz sowie das Auftreten von EPMS untersucht. Eingesetzt wurden als Erhebungsinstrumente die Mini-Mental Status Examination (MMSE), die Clinical Dementia Rating (CDR) Scale, die Nurses`Observation Scale for Geriatric Patients (NOSGER II) und die St. Hans Rating Scale (SHRS) for Extrapyramidal Syndromes.Ergebnisse: Während fast die Hälfte der Demenzkranken (46%) mit konventionellen (typischen) Antipsychotika behandelt wurde (Heimbewohner dabei signifikant häufiger, p < ,05), erhielten ca. 13% die moderneren atypischen Präparate. Antidementiva kamen sehr selten zum Einsatz (17% der Untersuchten). Bei den Heimbewohnern, die insgesamt schwerer dement waren, war der Anteil der mit Antidementiva behandelten signifikant geringer und betrug nur knapp 7% (p < ,001). Es zeigte sich eine hohe Prävalenz von EPMS bei den untersuchten Dementen, bei mehr als zwei Drittel (mit Akathisie 83%, ohne sie 69%) konnten diese Bewegungsstörungen festgehalten werden (zumeist parkinsonoide Symptome, jedoch keine Dystonie). Nennenswerte Korrelationen ergaben sich zw. den EPMS und dem Schweregrad der Demenz (rs = -0.64 bzw. 0.64, p < ,001). Die zw. den EPMS und den typ. Antipsychotika fielen im Vergleich dazu geringer aus (rs = 0.25, p < ,05). Die Korrelationen zur Behandlung mit atyp. Antipychotika waren nicht signifikant (rs = 0.10, p = ,346).Diskussion/Schlussfolgerung: Die Daten weisen auf ein hohes Aufkommen von EPMS bei Demenzerkrankten hin. Wenngleich auch die Korrelationen zw. EPMS und Antipsychotikabehandlung in dieser Untersuchungsgruppe geringer waren als die zw. EPMS und dem Schweregrad der Demenz (Bei der Interpretation dieser Ergebnisse muss jedoch zum einen berücksichtigt werden, dass die Antipsychotikaexposition nur ungenau quantifiziert werden konnte und die Zusammenhänge zw. EPMS und Antipsychotika bei detaillierteren Daten möglicherweise deutlicher geworden wären. Zum anderen reflektiert aber auch der Schweregrad der Demenz indirekt eine Exposition mit Antipsychotika.), so regen die Daten doch zur kritischen Betrachtung der medikamentösen Behandlung an. Es bildet sich eine nicht an den bestehenden Leitlinien orientierte Therapie insbesondere im Heimbereich ab, die einen häufigen Einsatz von typ. Antipsychotika und eine nur sehr seltene Verordnung von Antidementiva erkennen lässt.

Author dc:creator

• Schipper, Natalie

Contributors dc:contributor

• Stoppe, Gabriela Prof. Dr.
• Sommer, Martin PD Dr.
• Oppermann, Martin Prof. Dr.

• 610 Medizin, Gesundheit
• Medicine
• extrapyramidale Syndrome
• EPMS
• Bewegungsstörungen
• St. Hans Ratingscale (SHRS) for Extrapyramidal Syndomes
• Demenz
• Psychopharmaka
• Antipsychotika
• Antidementiva
• extrapyramidal syndromes
• movement disorders
• St. Hans Ratingscale (SHRS) for Extrapyramidal Syndromes
• dementia
• psychotropic drugs
• antipsychotic drugs
• anti-dementia drugs
• 44 Medizin
• M Medizin

Licence

• https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/

Language dc:language

ger

Identifier

https://dx.doi.org/10.53846/goediss-813
urn:nbn:de:gbv:7-webdoc-2526-6
webdoc-2526
635321858

OAI identifier oai:identifier

oai:ediss.uni-goettingen.de:11858/00-1735-0000-0006-AFA4-0