Der Einfluss von Plaquemorphologie und anderen prädiktiven Faktoren auf das Auftreten von Mikroembolien während der Stentgeschützten Perkutanen Angioplastie der Karotiden (SPAC)
Hintergrund: Zerebrale mikroembolische Läsionen sind die häufigsten Komplikationen der Stentgeschützten Perkutanen Angioplastie der Karotiden (SPAC). Diese gelten als Folge thrombembolischer Abscheidungen aus der Karotisplaque während der Intervention. Plaquezusammensetzung und morphologie spielen eine Rolle bei der Stabilität der Plaque und könnten damit einen prognostischen Marker für das Auftreten von Mikroembolien während der Intervention darstellen. Bisher bleibt unklar inwieweit zerebrale Protektionssysteme diese Läsionen verhindern können. Methode: 48 Fälle einer symptomatischen und/oder hochgradigen Karotisstenose wurden in die prospektive Studie eingeschlossen und einer SPAC zugeführt. Präinterventionell wurden die Karotiden mittels CT-Angiographie dargestellt und nach morphologischen Kriterien wie Plaquezusammensetzung analysiert. Innerhalb von 48 Stunden jeweils vor und nach Intervention wurde ein zerebrales DWI-MRT erstellt und auf mikroembolische Infarkte untersucht. Ergebnisse: Der Weichplaqueanteil korrelierte positiv mit der Zahl neuer DWI-Läsionen nach SPAC (p=0.09) und signifikant mit der Fläche neuer DWI-Läsionen (p=0.05). Ulzerierte Plaques gingen mit mehr neuen DWI-Läsionen einher als nicht-ulzerierte. Andere morphologische Kriterien korrelierten mit der Läsionslast. Schlussfolgerung: Das Verhältnis von Weichplaque zu Hartplaque, Plaqueulzerationen und-morphologie haben einen Einfluss auf das Auftreten von mikroembolischen Ereignissen während der SPAC.
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