The treatment of community-acquired pneumonia in ambulatory patients

EINLEITUNG: Die ambulant erworbene Pneumonie (AEP) ist eine häufige, oft schwere Erkrankung von großer Bedeutung für die Bevölkerung, die insbesondere für ältere Patienten kompliziert verlaufen kann. Die übliche Behandlung der AEP besteht in der Gabe von Antibiotika. Dies trägt u.a. zur Zunahme von Antibiotikaresistenzen bei. Obwohl bereits viele Studien zur Behandlung der AEP veröffentlicht wurden, gibt es keine aktuelle Zusammenfassung der vorhandenen Evidenz und nur einzelne Leitlinien, die den behandelnden Arzt bei der Wahl eines Antibiotikums unterstützen. ZIEL: Ziel dieser Studie war es, die vorhandene Evidenz randomisierter, kontrollierter Studien (RCT) bzgl. der AEP Behandlung bei ambulanten Patienten zusammenzufassen und ggf. eine evidenz-basierte Leitlinie/Therapieempfehlung zu formulieren. METHODEN: Eine umfassende elektronische und manuelle Literatursuche wurde durchgeführt mit dem Ziel, alle RCT zu identifizieren, in denen zwei oder mehr Antibiotika für die Behandlung der AEP geprüft wurden. Die Cochrane Library, MEDLINE und EMBASE (bis einschließlich 31.12.2001) wurden mit folgenden Suchbegriffen durchsucht: COMMUNITY-ACQUIRED INFECTION, PNEUMONIA, RESPIRATORY TRACT INFECTION und ANTIBIOTICS. Die Literaturverzeichnisse der ausgewählten Studien wurden auf weitere relevante Artikel durchsucht. Alle RCT, die ein oder mehrere Antibiotika prüften und deren diagnostische Kriterien und Outcomes dargestellt waren, wurden eingeschlossen. Es wurden keine Spracheinschränkungen verwendet. Die jeweiligen Artikel wurden begutachtet und deren Inhalt mit der Software Review Manager (Version 4.1) in standardisierter Form extrahiert. ERGEBNISSE: Es wurden drei Studien gefunden, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Studien umfassten insgesamt 612 Patienten mit einer ambulant erworbenen Pneumonie. Verschiedene klinische, bakteriologische und radiologische Endpunkte wurden berichtet. Die vorhandene Evidenz wurde zusammengefasst und beurteilt. Insgesamt gab es keinen wesentlichen Unterschied zwischen den verschiedenen Präparaten bezogen auf die Wirksamkeit oder damit verbundene unerwünschte Arzneimittelwirkungen. Jedoch ist die vorhandene Evidenz zu unvollständig, um eine einheitliche evidenz-basierte Leitlinie oder Therapieempfehlungen formulieren zu können. Fünf randomisierte Studien ohne Verblindung wurden in einer Effektivitätsanalyse beurteilt, um den Einfluss verschiedener Therapiepläne auf die Patientencompliance zu evaluieren. Leider wurden Therapieabbrüche so unvollständig berichtet, dass es unmöglich war, Schlussfolgerungen aus diesen Daten zu ziehen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die zur Zeit vorhandene Evidenz von randomisierten kontrollierten Studien ambulanter Patienten reicht nicht aus, um evidenz-basierte Therapieempfehlungen zu formulieren. Die Zusammenfassung der Studienergebnisse wurde durch die niedrige Studienzahl, die Heterogenität der Studien und die Unvollständigkeit der Studienberichte stark eingeschränkt. Einzelne Studienergebnisse zeigen keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit der verschiedenen Antibiotika. Randomisierte kontrollierte Blindstudien, in denen mehrere Antibiotika aus verschiedenen Gruppen miteinander verglichen werden, sind erforderlich, um evidenz-basierte Therapieempfehlungen formulieren zu können. Bis solche Evidenz zur Verfügung steht, sollten behandelnde Ärzte kurze Therapien mit geringen Kosten bevorzugen. Dabei sollten die Charakteristika der einzelnen Patienten und, soweit vorhanden, regionale Resistenzprofile berücksichtigt werden.

Author dc:creator

• Bjerre, Lise M.

Contributors dc:contributor

• Kochen, Michael M. Prof. Dr.

• 610 Medizin, Gesundheit
• Medicine
• ambulant erworbene Pneumonie
• ambulante Patienten
• antibiotische Therapie
• Therapieempfehlungen
• Cochrane Kollaboration
• community-acquired pneumonia
• ambulatory patients
• antibiotic treatment
• clinical practice guidelines
• Cochrane collaboration

Licence

• https://webdoc.sub.gwdg.de/diss/copyrdiss.htm

Language dc:language

eng

Identifier

https://dx.doi.org/10.53846/goediss-678
urn:nbn:de:gbv:7-webdoc-1121-0
webdoc-1121
375278109

OAI identifier oai:identifier

oai:ediss.uni-goettingen.de:11858/00-1735-0000-0006-AF1F-B