Bedeutung, Erfassung und Veränderung interpersonaler Problemmuster in der Psychotherapieforschung : Eine Untersuchung mit dem Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme
Diese Arbeit beschäftigt sich mit der Erfassung interpersonaler Probleme und deren Veränderung in unterschiedlichen Kontexten der ambulanten und stationären Psychotherapie. Interpersonale Probleme wurden mit dem Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme (IIP-D; Horowitz et al., 2000) untersucht. Anhand vier empirischer Studien konnte gezeigt werden, dass sich mittels Auswertungsstrategien für Circumplex-Daten (vgl. Gurtman, 1994; Wright et al., 2009) und clusteranalytischer Verfahren Subtypen interpersonaler Problemmuster ermitteln lassen. In einer ersten Studie konnten interpersonale Subtypen in einer diagnostisch homogenen Stichprobe von N=78 Patienten mit der Primärdiagnose der Generalisierten Angststörung nachgewiesen werden. In einer zweiten Studie wurde darüber hinaus gezeigt, dass sich interpersonale Subtypen in einer diagnostisch homogenen Stichprobe von N=52 Patienten mit Generalisierter Angststörung hinsichtlich der Veränderung ihrer globalen interpersonalen Problembelastung nach ambulanter Kurzzeitbehandlung unterschieden. In einer dritten Studie konnte demonstriert werden, dass die Auswertung interpersonaler Probleme basierend auf interpersonalen Subtypen auch in einer diagnostisch heterogenen Stichprobe von N=2809 stationär behandelten Patienten klinisch relevante Informationen liefert. Die Veränderungen interpersonaler Probleme unterschieden sich erneut zwischen den Subtypen, also in Abhängigkeit vom vorherrschenden interpersonalen Schwerpunktthema. Auch zeigte sich, dass die interpersonalen Subtypen hinsichtlich des allgemeinen Therapie-Outcomes unterschiedlich profitierten. In einer vierten Studie schließlich wurden interpersonale Subtypen bei N=121 Patienten untersucht, die mit Psychoanalytischer Psychotherapie behandelt wurden. Bei den Analytischen Langzeitbehandlungen fanden sich in dieser naturalistischen Therapiestudie große Effekte im Bereich interpersonaler Probleme durchgängig für alle Problemmuster. Die verschiedenen, mittels des IIP erfassbaren interpersonalen Problemmuster sind in klinischen Stichproben unterschiedlich häufig vertreten. Diese Subtypen unterscheiden sich in Qualität und Ausmaß interpersonaler Probleme und der interpersonalen Flexibilität sowie hinsichtlich der Veränderung ihrer interpersonalen Probleme. Die Ergebnisse unterstützen die Befunde früherer Arbeiten, in denen interpersonale Subtypen in diagnostisch homogenen Stichproben bei Patienten mit Generalisierter Angststörung (Kasoff & Pincus, 2002) und mit Sozialer Phobie (Kachin et al., 2001) bereits nachgewiesen wurden. Der Nachweis interpersonaler Subtypen demonstriert auch die Grenzen klassifikatorischer Diagnostik nach ICD (Dilling et al., 2008) oder DSM (Sass et al., 2000), da hier der interpersonalen Stil eines Patienten nicht berücksichtigt wird. Mit der vorgestellten Auswertungsstrategie kann das volle Potential des IIP für Gruppendaten erst nutzbar gemacht werden. Wie die berichteten Ergebnisse zeigen, stellt die Auswertung auf der Ebene von interpersonalen Subtypen einen Schlüssel zum besseren Verständnis von interindividuellen Unterschieden im Outcome sowohl hinsichtlich der Verbesserung von interpersonalem Distress als auch der psychischen Gesamtbelastung dar. Werden zwischenmenschliche Schwierigkeiten und der interpersonale Stil von Patienten in der Psychotherapieforschung adäquat berücksichtigt, können aussagekräftigere Daten mit mehr klinischer Relevanz generiert werden.
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