Kontrollierte Perfusion der Lunge als neue Strategie zur Lungenprotektion während kardiopulmonalem Bypass

Hintergrund: <br>Pulmonale Funktionsstörungen sind die häufigsten Komplikationen in der frühen postoperativen Phase nach Herzoperationen mit kardiopulmonalem Bypass (CPB). Wie kürzlich nachgewiesen, wird während des CPB der bronchialarterielle Blutfluß substanziell reduziert und die Lunge ischämisch. Wir haben geprüft, ob 1.) die Reduktion des Bronchialflusses mit stukturellen, metabolischen oder funktionellen Veränderungen der Lunge einhergeht und ob 2.) eine kontrollierte Perfusion der Lunge mit autologem Blut während CPB diese Veränderungen vermindern kann. <br>Methoden: <br>In einer ersten Untersuchungsphase wurden 14 Tiere für 120 min an den CPB angeschlossen. Dabei wurde bei 5 Tieren die Lunge während des CPB kontinuierlich perfundiert. In einer zweiten Untersuchungsphase wurden 21 Tiere für 90 min an den CPB angeschlossen. Bei 9 von diesen Tieren wurde die Lunge während des CPB kontinuierlich oder intermittierend perfundiert. Als Kontrolle diente eine Gruppe aus 10 Tieren. <br>Ergebnisse: <br>Nach CPB zeigten die histologischen Untersuchungen eine Verdickung der Alveolarsepten um das Doppelte und eine Verkleinerung der Alveolarflächengröße. In der BALF wurden vermehrt Granulozyten nachgewiesen, der Albumingehalt, die Laktatdehydrogenase- und Elastaseaktivität waren erhöht. Der arterielle Sauerstoff-partialdruck (PO2) war erniedrigt. Mit kontrollierter Lungenperfusion während CPB war die Dickenzunahme der Alveolarsepten und die Abnahme der Alveolarflächengröße signifikant verringert. Sowohl die Veränderungen der BALF als auch die Abweichung des PO2 wurden bei Anwendung der Lungenperfusion normalisiert. <br>Schlussfolgerung: <br>1. Nach totalem CPB treten strukturelle und funktionelle Veränderungen der Lunge auf, die durch kontrollierte Perfusion der Pulmonalarterie während CPB vermindert werden konnten. <br>2. Eine Entzündungsreaktion wie in der BALF nach totalem CPB gezeigt, wird möglicherweise durch kontrollierte Lungenperfusion während CPB reduziert.

Author dc:creator

• Wunderlich, Mark Olaf

Contributors dc:contributor

• Beyersdorf, Friedhelm

• Lungenperfusion
• CPB
• pulmonary perfusion
• ischemia
• BAL
• light microscopy

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