Quantitative Analyse der Aspiration bei trachealer Intubation an einem physikalischen Modell

Der Cuff eines endotracheal plazierten Tubus' spielt in bezug auf die Patho-genese einer VAP (Ventilator-associated-pneumonia) eine zentrale Rolle. Seine Falten sind es, die den Keimen als Weg in Richtung Lunge dienen, wo sie sich einnisten und für den Menschen schädlich werden können. <br>Diese Arbeit quantifiziert diese Aspiration bei trachealer Intubation an einem physikalischen Modell unter verschiedenen Vorgaben. Zu diesen zählen eine Gruppe von statischen Größen (Cuffdruck; Sekretvolumen, das sich potentiell oberhalb des Cuff im subglottischen Raum angesammelt hat; Neigungswinkel der Trachea zur Horizontalen; PEEP) und eine weitere Gruppe von dyna-mi-schen Größen (Schluckfrequenz mit unterschiedlicher Ausschlagsrichtung des Cuffdrucks; Anzahl der Druckspitzen bei der Schlucksimulation). Das hierfür ausgestaltete und verwendete physikalische Modell ist in der Lage, sowohl die statischen als auch die dynamischen Vorgaben im Rahmen der Simulation von Schluckakten zuverlässig umzusetzen. <br>Die Ergebnisse zeigen nicht nur die Abhängigkeit der Aspiration von den untersuchten Vorgaben, sondern liefern auch die Grundlage für einen Ansatz, um diese Größen in einen Zusammenhang zu bringen. Von den bereits ge-nannten Vorgaben sind es zwei auf unterschiedliche Weise wirkende Größen, die das Aspirationsgeschehen beeinflussen, und auf die alle weiteren Vorga-ben zurückgeführt werden können. Zum einen ist es der Cuffdruck, der senkrecht zur Tubusachse auf die Trachea wirkt. Ein hoher Druck hat bzgl. der Aspiration einen protektiven Effekt, ohne diese jedoch unterbinden zu können, während ein niedriger diese überproportional fördert. Die Schluckfrequenz wirkt i.S. von Cuffdruckveränderungen. Zum anderen ist das Sekretvolumen eine Größe, die in Gravitationsrichtung einen hydrostatischen Druck ausübt. Nimmt das Sekretvolumen zu, so steigt die Aspiration - sinkt es, so nimmt sie ab. Die Auswirkungen eines PEEP bzw. des Neigungswinkels lassen sich durch Veränderunge

Author dc:creator

• Gorsewski, Gernot

Contributors dc:contributor

• Guttmann, Joseph

• Cuff
• Schluckmodell
• Pneumonie
• VAP
• aspiration
• tube
• intubation
• ventilator associated pneumonia

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