Atemmuster und Wahrnehmung bei unterschiedlichen Unterstützungsniveaus von volumenproportional und konventionell druckunterstützter Spontanatmung

PAV erzeugt einen an das individuelle Atemmuster angepassten Beatmungsdruck. Die Höhe der Druckunterstützung wird u.a. über einen Proportionalitätsfaktor (Volume Assist,VA) proportional zum augenblicklichen Inspirationsvolumen eingestellt. PSV jedoch liefert einen konstanten, einstellbaren Druck. Bei Patienten mit erhöhter Elastance des respiratorischen Systems (Eadd) könnte VA durch die an das jeweilige Inspirationsvolumen angepasste Druckunterstützung diese kompensieren. Es war bisher jedoch nicht geklärt, ob Probanden genau das Unterstützungsniveau von VA bevorzugen, welches Eadd kompensiert. Ebenso war unklar, ob sie überhaupt in der Lage sind, sich selbst ein adäquates Unterstützungsniveau von VA einzustellen, d. h. ob sie über entsprechende Wahrnehmungsmechanismen für Eadd verfügen. Eadd wurde durch Bandagierung von Thorax und Abdomen erzeugt. Die Probanden atmeten durch ein Mundstück mit VA oder PSV (PEEP: 5 mbar). Im ersten Versuchsteil stellten sich die Probanden selbst ein Unterstützungsniveau von VA oder PSV ein, welches ihnen einen max. Atemkomfort bot. Zu Beginn wurden dazu je 3 verschiedene Unterstützungsniveaus von VA bzw. PSV in randomisierter Reihenfolge angeboten. Im zweiten Teil bewerteten sie anhand einer Visuellen Analogskala je 20 verschiedene Unterstützungsniveaus von VA und PSV, die vom Untersucher in randomisierter Reihenfolge eingestellt wurden. Zudem wurde das Atemmuster untersucht. Eadd korrespondiert gut mit den von den Probanden im Teil I eingestellten und den im Teil II bevorzugten Proportionalitätsfaktoren von VA. Das Atemmuster wurde durch Änderungen des Unterstützungsniveaus bei VA weniger beeinflußt als bei PSV, was den höheren Atemkomfort unter VA z. T. erklärt. Dies bestätigt die Hypothese, daß eine adäquate Unterstützung durch VA der Eadd des Spontanatmenden angepaßt sein sollte. Außerdem konnte gezeigt werden, daß gesunde, nicht sedierte Probanden in der Lage sind, selbst ein Unterstützungsniveau von VA oder PSV einzustellen.

Author dc:creator

• Vetter, Tanja

Contributors dc:contributor

• Guttmann, Joseph

• Entwöhnung von mechanischer Beatmung
• Volume Assist
• Elastance
• Proportional Assist Ventilation
• Weaning
• Mechanical Ventilation
• Pressure Support Ventilation

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