Der Einfluss von Spülen und Absaugen auf die biologische Reaktion nach Markraumbohrung
Ziel der Arbeit war die Bewertung des „Reamer Irrigator Aspirator“-Prototyps in Bezug auf seine Effektivität betreffend der Reduktion der Fettverpressung und seine Auswirkungen auf die Durchblutung und Frakturheilung. Als Vergleich diente der ungebohrte AO-Nagel, als Modell die frakturierte Schafstibia. Die histologischen Präparate wurden in Bezug auf die Kallusentwicklung, das kortikale Remodelling und die Tuschefärbung sowie die Fettverteilung (Sudan III) und die kortikale Durchblutung (Procionrot) ausgewertet. Die RIA-Präparate enthielten praktisch kein Fett, wohingegen die der ungebohrten Nagelung im endostalen Drittel mit Fett verstopft waren. Die verbleibende Durchblutung der Kortikalis beim RIA-Bohrer war minimal, bei der ungebohrten Nagelung bestand im periostalen Drittel eine deutliche, im endostalen Zehntel eine schwache Restdurchblutung, in der Mitte war sie auch minimal. Nach 10 Woche bestanden in der Durchblutung keine Unterschiede. Das kortikale Remodelling nach 4 Wochen war gleich, nach 6 Wochen war es bei der ungebohrten Nagelung dreimal so groß. Die Kallusentwicklung wies keine Unterschiede auf. Es konnte gezeigt werden, dass der RIA-Bohrer effektiv die Fettverpressung verhindert, dass die Durchblutungsunterschiede akut nur gering sind und sich nach 10 Wochen kompensiert haben. Das nach 6 Wochen höhere Remodelling bei der ungebohrten Nagelung spricht für eine Schädigung der Kortikalis durch die höhere Fettverpressung. Die Frakturheilung ist bei beiden Nagelungssystemen gleich gut. Summa summarum weist der „Reamer Irrigator Aspirator“ durch die genauso gute Frakturheilung bei praktisch keiner Fettverpressung gegenüber der ungebohrten Nagelung Vorteile auf, die eine klinische Anwendung interessant erscheinen lassen.
gebohrte Marknagelung, fracture, tibia, sheep, intramedullary nailing, irrigation
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