Kryotherapie in der Nähe der intrahepatischen Vena Cava : eine tierexperimentelle Studie
Diese Studie befasst sich mit Komplikationen, Effektivität und Monitoring der Kryotherapie in der Nähe der intrahepatischen V. cava. Hierzu wurde eine tierexperimentelle Studie an 40 Schweinen durchgeführt. Hierzu wurden verschiedene Frierprotokolle verwandt. Die Kryotherapie ließ sich in allen Fällen durchführen. Komplikationen wie Ruptur der Gefäße, Thrombosen oder Embolien blieben aus. Arrhythmien des Herzens oder ein sogenanntes Kryoschockphänomen traten nicht auf. Nach pathohistologischer Untersuchung wurden im Durchschnitt Läsionen von 16,7 mm3 ± 14,8 SD erzeugt. Die Läsionen waren nach dem Einsatz der totalen vaskulären Exklusion signifikant größer (p<0,05). Ebenso konnte ein Rückgang der Läsionsgröße nach 14 Tagen Nachbeobachtungszeit festgestellt werden (p<0,05). Eine Schädigung der V. cava konnte in 82 der Fälle nachgewiesen werden. Durch Temperaturmessungen ließen sich Aussagen über die erreichte Zelldestruktion machen. Der Einsatz der Kryotherapie in der Nähe der intrahepatischen V. cava beim Schwein ist effektiv und sicher. Die Erzeugung größerer Läsionen nach dem Einsatz der totalen vaskulären Exklusion, wird durch eine Herabsetzung des sog. 'heat sink' Effekts erklärt, der die Frierleistung der Kryosonden negativ beeinflusst. Eine Verkleinerung der Läsionen nach 14 Tagen ist auf Regenerationsprozesse zurückzuführen. Diese gehen entweder von subletal geschädigten Zellen oder von die Läsion umgebendem vitalem Lebergewebe aus. Intraoperativ eingesetzte bildgebende Verfahren (z.B. Ultraschall) müssen die postoperativ stattfindenden Regenerationsprozesse berücksichtigen. Die Ergebnisse dieser Studie lassen sich aus folgenden Gründen nicht direkt auf den Menschen übertragen. Zum einen fehlt in dieser Untersuchung ein Tumormodell, zum anderen lässt sich beim Menschen eine totale vaskuläre Exklusion der Leber nicht routinemäßig durchführen.
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