Qualitätsmanagement durch Risikostratifizierung in der postoperativen herzchirurgischen Intensivmedizin

Zielsetzung war die Evaluierung eines auf der abteilungseigenen herzchirurgischen In-tensivstation zur Beurteilung und Verbesserung der Qualität nach einem kardiovaskulä-rem Eingriff eingesetzten, von der Cleveland Clinic / Ohio [4] entwickelten, Score-Systems. Mit Hilfe dieses Score kann das Risikopotential eines Patienten für eine Kom-plikation nach einem operativen Eingriff abgeschätzt werden.<br>Seit der Einführung des Systems im April 1998 wurden insgesamt bis Oktober 2000 von 591 Patienten, die sich einer aortokoronaren Bypassoperation unterzogen, Risikodaten erhoben. Die Patienten konnten so in Risikogruppen eingeteilt werden, und durch eine retrospektive Analyse war es möglich, den verschieden Gruppen eine Morbidität zu zu-weisen. Durch eine statistische Aufarbeitung der so gewonnenen Daten war es an-schließend möglich, die Daten mittels einer Regressionsanalyse hinsichtlich ihrer pro-spektiven Aussagekraft in Form einer Wahrscheinlichkeit für ein Morbiditätsereignis zu untersuchen. Um dies zu erreichen, wurden die einzelnen Risikofaktoren auf signifi-kante Merkmale gegenüber der Gesamtmorbidität und den einzelnen Morbiditätskriteri-en des ersten Beobachtungsjahres hin untersucht. <br>Einige aus dem ICU Admission Score übernommene Risikofaktoren zeigten gegenüber der Morbidität keine eindeutige Korrelation, so daß in dem folgenden Regressionsmo-dell nur die Faktoren berücksichtigt wurden, die gegenüber den einzelnen Morbiditäts-kriterien bei einem Signifikanzniveau von p < 0,05 signifikant waren. Die mittels der lo-gistischen Regression gewonnenen Parameter fließen ab April 2001 in die weitere Da-tenerhebung zur Validierung des gefundenen Modells ein, so daß wir weiterhin nicht nur den Summenscore des ICU Admission Score erheben, sondern auch die Wahrschein-lichkeiten für die einzelnen Morbiditätskriterien berechnen, um eine prospektive Aussa-ge zu einem Patienten zu erhalten.

Author dc:creator

• Hahn, Stephan

Contributors dc:contributor

• Beyersdorf, Friedhelm

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