{"id":{"repo_id":"freiburg-diss","oai_identifier":"oai:freidok.uni-freiburg.de:2370"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/freiburg-diss/oai:freidok.uni-freiburg.de:2370","repository":{"repo_id":"freiburg-diss","name":"University of Freiburg","base_url":"https://freidok.uni-freiburg.de/oai/oai2.php"},"display":{"title":"Der Einfluss von tiefer Hypothermie und Wiedererwärmung auf den Sauerstoffverbrauch und das zirkulierende Blutvolumen der Ratte","abstract":"Hintergrund: Beim Wiedererwärmen von Opfern akzidentieller Hypothermie kommt es häufig zu einer unvollständigen Erholung des Herzzeitvolumen (HZV). Es wurde postuliert, dass eine Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff während Hypothermie und/oder Wiedererwärmung hierfür verantwortlich ist. Hypothese: Es sollte überprüft werden, ob die mangelhafte Erholung des HZV bei Wiedererwärmung nach tiefer Hypothermie mit einer Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff assoziiert ist. Methodik: Männliche Wistar Ratten wurden auf 15°C Körpertemperatur abgekühlt. Diese Temperatur wurde entweder für 1 h oder für 5 h konstant beibehalten. Anschließend wurde auf 37°C wiedererwärmt. HZV, zirkulierendes Blutvolumen und andere hämodynamische Parameter wurden gemessen bzw. berechnet. Weiterhin wurden Blutgase, pH-Wert, Hämatokrit, Plasma- und Myokardlaktatkonzentration gemessen und der arterielle O2-Gehalt, die O2-Extraktionsfraktion und der der O2-Verbrauch berechnet. Ergebnisse: Bei Abkühlung sank das Herzzeitvolumen (HZV) in beiden Gruppen auf weniger als die Hälfte des Ausgangswertes. 5 h Hypothermie führten zu einer weiteren hämodynamischen Verschlechterung. Das zirkulierende Blutvolumen sank in beiden Gruppen bei stabilem Hämatokrit während Abkühlung und Hypothermie auf unter die Hälfte des Ausgangswertes. Der O2-Verbrauch sank in beiden Gruppen auf weniger als ein Drittel des Ausgangswertes, der pH-Wert fiel auf ca. 7,1. Wiedererwärmung nach 1 h Hypothermie führte zu einer vollständigen Erholung aller hämodynamischen Parameter. Bei Wiedererwärmung nach 5 h Hypothermie hingegen erreichte das HZV nur 60 ± 2,8 % des Ausgangswertes. Der O2-Verbrauch normalisierte sich bei Wiedererwärmung in beiden Gruppen gleichermaßen, die O2-Extraktionsfraktion lag bei 0,68 ± 0,03 in der 5 h Hypothermie-Gruppe. Das zirkulierende Blutvolumen stieg in beiden Gruppen wieder auf ca. ¾ des Ausgangswertes. Während sich der pH-Wert nach 1 h Hypothermie normalisierte, blieb er nach 5 h Hypothermie-Gruppe niedrig. Diese Azidose war mit einem erniedrigten pCO2 und einem vierfach erhöhten Plasmalaktatspiegel assoziiert. Gleichzeitig wurde im Myokard eine nur leicht erhöhte Laktatkonzentration von 2 ± 0,5 µmol/l gemessen. Schlussfolgerung: Die mangelhafte Erholung des HZV während Wiedererwärmung nach 5 h Hypothermie ist nicht mit einem gesenkten O2-Verbrauch assoziiert. Das während Hypothermie verminderte zirkulierende Blutvolumen spricht für das Vorliegen einer regionalen Ischämie in dieser Phase, die die metabolische Azidose sowie die mangelhafte Kreislauferholung bei Wiedererwärmung nach 5 h Hypothermie erklären kann.","abstract_html":"Hintergrund: Beim Wiedererwärmen von Opfern akzidentieller Hypothermie kommt es häufig zu einer unvollständigen Erholung des Herzzeitvolumen (HZV). Es wurde postuliert, dass eine Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff während Hypothermie und/oder Wiedererwärmung hierfür verantwortlich ist. Hypothese: Es sollte überprüft werden, ob die mangelhafte Erholung des HZV bei Wiedererwärmung nach tiefer Hypothermie mit einer Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff assoziiert ist. Methodik: Männliche Wistar Ratten wurden auf 15°C Körpertemperatur abgekühlt. Diese Temperatur wurde entweder für 1 h oder für 5 h konstant beibehalten. Anschließend wurde auf 37°C wiedererwärmt. HZV, zirkulierendes Blutvolumen und andere hämodynamische Parameter wurden gemessen bzw. berechnet. Weiterhin wurden Blutgase, pH-Wert, Hämatokrit, Plasma- und Myokardlaktatkonzentration gemessen und der arterielle O2-Gehalt, die O2-Extraktionsfraktion und der der O2-Verbrauch berechnet. Ergebnisse: Bei Abkühlung sank das Herzzeitvolumen (HZV) in beiden Gruppen auf weniger als die Hälfte des Ausgangswertes. 5 h Hypothermie führten zu einer weiteren hämodynamischen Verschlechterung. Das zirkulierende Blutvolumen sank in beiden Gruppen bei stabilem Hämatokrit während Abkühlung und Hypothermie auf unter die Hälfte des Ausgangswertes. Der O2-Verbrauch sank in beiden Gruppen auf weniger als ein Drittel des Ausgangswertes, der pH-Wert fiel auf ca. 7,1. Wiedererwärmung nach 1 h Hypothermie führte zu einer vollständigen Erholung aller hämodynamischen Parameter. Bei Wiedererwärmung nach 5 h Hypothermie hingegen erreichte das HZV nur 60 ± 2,8 % des Ausgangswertes. 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The aim of this study was to test whether inadequate oxygen supply and/or malfunctioning oxygen extraction occur during rewarming from deep/profound hypothermia of different duration. To groups of rats (each n=7) were used. Both groups were core cooled to 15°C, kept at this temperature for 1 or 5h, respectively, and then rewarmed. In both groups cardiac output (CO) decreased spontaneously in response to cooling by more than 50%. Oxygen extraction fell to less than 1/3 during cooling, but recovered completely in both groups during rewarming. During hypothermia circulating blood volume in both groups was reduced to approximately 1/3 of baseline value indicating that some vascular beds were critically perfused during hypothermia. If rewarmed after 1h, CO recovered completely (group 1), but if rewarmed after 5h (group 2) CO recovered to only 60% whereas blood volume increased to approximately 3/4 of baseline in both groups. Metabolic acidosis was observed only following 5h hypothermia (15°C). Thus, mechanisms facilitating oxygen extraction are well functioning during deep/profound hypothermia and despite low CO oxygen supply was not a limiting factor for survival in the present experiments."]},{"key":"dc:format.medium","label":"Dc Format Medium","values":["application/pdf"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Der Einfluss von tiefer Hypothermie und Wiedererwärmung auf den Sauerstoffverbrauch und das zirkulierende Blutvolumen der Ratte","The influence of deep hypothermia and rewarming on oxygenconsumption and circulating blood volume of the rat"]}]}],"canonical_facts":{"dc:contributor":["Doenst, Torsten"],"dc:creator":["Flemming, Kristina"],"dc:description.abstract":["Hintergrund: Beim Wiedererwärmen von Opfern akzidentieller Hypothermie kommt es häufig zu einer unvollständigen Erholung des Herzzeitvolumen (HZV). 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Ergebnisse: Bei Abkühlung sank das Herzzeitvolumen (HZV) in beiden Gruppen auf weniger als die Hälfte des Ausgangswertes. 5 h Hypothermie führten zu einer weiteren hämodynamischen Verschlechterung. Das zirkulierende Blutvolumen sank in beiden Gruppen bei stabilem Hämatokrit während Abkühlung und Hypothermie auf unter die Hälfte des Ausgangswertes. Der O2-Verbrauch sank in beiden Gruppen auf weniger als ein Drittel des Ausgangswertes, der pH-Wert fiel auf ca. 7,1. Wiedererwärmung nach 1 h Hypothermie führte zu einer vollständigen Erholung aller hämodynamischen Parameter. Bei Wiedererwärmung nach 5 h Hypothermie hingegen erreichte das HZV nur 60 ± 2,8 % des Ausgangswertes. Der O2-Verbrauch normalisierte sich bei Wiedererwärmung in beiden Gruppen gleichermaßen, die O2-Extraktionsfraktion lag bei 0,68 ± 0,03 in der 5 h Hypothermie-Gruppe. Das zirkulierende Blutvolumen stieg in beiden Gruppen wieder auf ca. ¾ des Ausgangswertes. 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The aim of this study was to test whether inadequate oxygen supply and/or malfunctioning oxygen extraction occur during rewarming from deep/profound hypothermia of different duration. To groups of rats (each n=7) were used. Both groups were core cooled to 15°C, kept at this temperature for 1 or 5h, respectively, and then rewarmed. In both groups cardiac output (CO) decreased spontaneously in response to cooling by more than 50%. Oxygen extraction fell to less than 1/3 during cooling, but recovered completely in both groups during rewarming. During hypothermia circulating blood volume in both groups was reduced to approximately 1/3 of baseline value indicating that some vascular beds were critically perfused during hypothermia. If rewarmed after 1h, CO recovered completely (group 1), but if rewarmed after 5h (group 2) CO recovered to only 60% whereas blood volume increased to approximately 3/4 of baseline in both groups. 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