Evaluierung sonographischer Dignitätskriterien axillärer Lymphknoten beim Mammakarzinom unter Verwendung des dreidimensionalen Ultraschalls
Die sonographischen Dignitätskriterien von axillären Lymphknoten sind bisher nicht einheitlich evaluiert, obwohl die Sonographie als bildgebende Methode in der Abklärung des axillären Lymphknotenstatus vor allem durch die Sentinel-Node-Biopsie zunehmend an Bedeutung gewinnt. Ziel dieser Studie war die Evaluierung von sonographsichen Dignitätskriterien axillärer Lymphknotenmetastasen beim Mammakarzinom unter Verwendung des 3D-Ultraschalls und die Entwicklung eines klinisch anwendbaren diagnostischen Scores. In die prospektive Studie wurden 59 Mammakarzinompatientinnen eingeschlossen. 452 axilläre Lymphknoten wurden sonographsich im Wasserbad unter Verwendung des 3D-Ultraschalls auf metrische ( Größe und Volumen des Lymphknotens sowie Größe und Volumen des Lymphknotenhilus)und morphologische Kriterien (Echogehalt Lymphknotenrinde, Echogehalt Lymphknotenhilus und Form ) untersucht. Nach der sonographischen Untersuchung wurden die Lymphknoten histologisch aufgearbeitet und die erhobenen Befunde miteinander verglichen. Keiner der metrischen Parameter war signifikant mit der Dignität eines Lymphknotens assoziiert. Als signifikante sonographische Kriterien zur Beurteilung von Lymphknotenmetastasen konnten folgende Parameter evaluiert werden : - eine inhomogene Lymphknotenrinde mit (p<0,0001) oder ohne (p=0,0021) echoarmen Bereich - ein inhomogener Lymphknotenhilus (p<0,001) - eine runde (p=0,0003) oder irreguläre (p=0,004) Lymphknotenform Aus den erhobenen Daten wurde ein auf den Parametern echoarmer Rand, Form und echoreiches Zentrum basierender diagnostsicher Index abgeleitet, mit dem ca. 90% der untersuchten Lymphknoten richtig evaluiert werden konnten. Der entwickelte Diagnostische Index kann somit in vitro mit hoher Genauigkeit die Wahrscheinlichkeit eines metastatsichen Befall von Lymphknoten vorhersagen. Weitere Studien werden zeigen müssen, ob der Score zur Beurteilung von Lymphknoten in vivo geeignet ist.
Axilläre Lymphknotenmetastase, Sentinel-Node-Biopsie, dreidimensionaler Ultraschall, breast cancer, lymph node metastases, ultrasound
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