Rekanalisation von Beckenarterienverschlüssen mittels vaskulärer Endoprothesen : Früh- und Langzeitergebnisse einer prospektiven Studie
ZIEL: Evaluation der Stentimplantation bei Beckenarterienverschlüssen. METHODEN: Zwischen 1992 und 1997 wurden bei 38 Patienten 47 Gefäßabschnitte mit Palmaz- und Cragg-Stents behandelt, bis 1993 nach Thrombolyse, danach primär. ERGEBNISSE: Alle 38 Verschlüsse konnten rekanalisiert werden. Der technische Erfolg der Implantation betrug 93,6 In 23,7 traten Komplikationen auf, vorherrschend waren mit 15,8 distale Embolien. Diese waren unabhängig vom Stenttyp oder vom Verfahren der Rekanalisation. Die 30-Tage-Mortalität betrug 0,0 Eine Nachbeobachtung der Patienten war im Mittel über 25 Monate, längstens bis 66 Monate möglich. 76,3 der Patienten erzielten durch den Eingriff eine klinische Verbesserung um mindestens ein Fontaine-Stadium. Der mittlere ABI stieg signifikant von 0,46 nach der Intervention auf 0,87, in 93,9 der Fälle um 0,1 oder mehr. Auch die Verbesserungen in Ruhe- und Belastungsoszillogramm sowie der symptomfreien Gehstrecke waren signifikant. Während der Nachbeobachtung kam es bei 6 Stents zu ReVerschlüssen, die in 4 Fällen interventionell erfolgreich therapiert wurden. 1 klinisch unauffällige ReStenose wurde belassen. Die mit der Kaplan-Meier Methode ermittelte primäre kumulative Offenheitsrate für technisch erfolgreich implantierte Stents betrug nach 12 Monaten 80,5, nach 24 Monaten und später 75,5 Die sekundäre kumulative Offenheitsrate betrug ab dem Zeitpunkt 12 Monate 89,7 Beim Einschluß der technischen Mißerfolge gemäß Rutherford betrug die primäre kumulative Offenheitsrate nach 12 Monaten 75,4, nach 24 Monaten und später 70,7 Die sekundäre kumulative Offenheitsrate betrug ab dem Zeitpunkt 12 Monate 84,0 FOLGERUNG: Diese Ergebnisse sind mit denen anderer neuerer Stentstudien vergleichbar und übertreffen jene der PTA von Beckenarterienverschlüssen. Für einen Vergleich mit gefäßchirurgischen Verfahren ist eine Fortführung der Nachbeobachtung über einen längeren Zeitraum erforderlich.
Beckenregion <Anatomie>, Gefäßverschluss, Fibrinolyse, Offenheit, ABI, iliac arteries, Palmaz, Cragg, patency, PTA
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