Effekte von 200µg gegenüber 800µg Budesonid auf die NO-Exhalation und die EPX-Exkretion bei Kindern mit Asthma bronchiale

Ziel der Studie war es anhand der NO-Konzentration im Ausatemstrom, der EPX-Exkretion im Urin, der Lungenfunktion und der Beschwerdetagebücher Unterschiede zwischen 200µg und 800µg täglich inhaliertem Budesonid bei der Reduktion der bronchialen Inflammation festzustellen. An der Studie nahmen 24 steroid-naive Kinder mit Asthma bronchiale (NIH-Kriterien) teil. Nach Randomisierung wurden sie doppelblind einer Niedrigdosisgruppe mit 200µg Budesonid und einer Hochdosisgruppe mit 800µg Budesonid zugeteilt. In einer zweiten Gruppe wurden 11 lungengesunde Kinder untersucht. Ziel war der Vergleich zwischen Gesunden und Asthmatikern. Es zeigte sich bereits nach zwei Wochen in beiden Therapiegruppen ein signifikanter Abfall der NO-Konzentration in der Ausatemluft, ein signifikanter Anstieg des FEV1(Soll) war jedoch nur in der Hochdosisgruppe zu registrieren. Die EPX-Exkretion nahm nur in der Hochdosisgruppe nach sechs und acht Wochen signifikant ab. Die Daten zeigten, daß die Therapie mit 200µg und 800µg täglich inhaliertem Budesonid über acht Wochen keinen Unterschied hinsichtlich der Abnahme der NO-Konzentration und der Beschwerden ergab. Die Verbesserung der Lungenfunktion und die Abnahme der EPX-Exkretion als Marker der Entzündungsaktivität zeigten jedoch stärkere Effekte in der Hochdosisgruppe. Somit scheint die Therapie mit täglich 200µg Budesonid nicht auszureichen, um das Entzündungsgeschehen so wie mit 800µg zu hemmen. Insofern lassen sich die internationalen Empfehlungen einer initialen hohen Therapiedosis mit anschließender Dosisreduktion durch die Ergebnisse positiv belegen. Daneben kann aus der Studie entnommen werden, daß sowohl die Änderung der NO-Konzentration in der Ausatemluft, als auch die EPX-Exkretion im Urin sensitive Parameter für das Ansprechen auf inhalative Steroide zu sein scheinen und für das Therapiemonitoring im Kindesalter geeignete nicht-invasive Verfahren darstellen.

Authors dc:creator

• Endlicher, Alexandra
• Kühr, Joachim

• steroid-naiv
• inhalative Steroide
• Budesonid
• NO
• EPX
• asthma
• children
• inhaled steroids
• nitric oxide
• eosinophil protein X

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