Biokompatibilität resorbierbarer Polymere in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie : eine evidenzbasierte Analyse
Aus den vorliegenden Studienprotokollen kann keine eindeutige Aussage darüber gemacht werden, welches der verwendeten Polymere innerhalb unterschiedlicher me-dizinischer Anwendungen biokompatibel ist. Unterschiedliche Gewebecharakteristika der Implantationsorte erlauben keine einheitliche Beurteilung der Eigenschaften von Polymeren. Die Degradationsfaktoren, die nicht kontrolliert werden können, sind empfängerspe-zifische Reaktionen auf das implantierte Material. Die Abwehrmechanismen unter-scheiden sich innerhalb verschiedener Spezies und sind individuell verschieden. Mechanische und chemische Faktoren sind für die Ausbildung der fibrösen Kapsel um das Implantat verantwortlich. Die lokale Gewebereaktion auf Biomaterialien ist charakterisiert als eine chronische Entzündungsantwort und in manchen Fällen als Fremdkörpergranulom. Man vermu-tet die Entstehung der Fremdkörperreaktionen durch den schnellen Anfall von Ab-bauprodukten, so dass der Körper lokal nicht mehr die Möglichkeit hat, diese von selbst zu eliminieren. Klinische Komplikationen wurden nahezu für alle bioresorbierbaren Materialien be-schrieben. Drei Haupttypen von Abstoßungsreaktionen sind sterile Sinusformationen, ausgeprägte fibröse Einkapselungen des Implantates und Knochenresorptionen. Manche der Polymere (PLLA und PGA) scheinen in ihrer derzeitigen Zusammenset-zung überholt und sind für die chirurgische Anwendung am Menschen nicht zu emp-fehlen. Vielversprechend sind die Ergebnisse mit dem Copolymer (PDLLA) und den Poly-meren Caprolacton und Tyrosin. Vor der Einführung in die Klinik, bedarf es rando-misierter kontrollierter Humanstudien, die das Degradationsverhalten über einen aus-reichend langen Beobachtungszeitraum untersuchen.
polymer, biomaterial, degradation, evidenced based analysis
Networked Digital Library of Theses and Dissertations