Assoziation zwischen bronchialer Inflammation und anstrengungsinduzierter Bronchokonstriktion bei Kindern mit Asthma bronchiale
Ziel der Studie war es, in einem Kollektiv von Asthmatikern mit eosinophiler Bronchialinflammation einen möglichen Zusammenhang zwischen Atemwegsinflammation und AIB zu untersuchen. An der Studie nahmen 42 Kinder zwischen 6 und 14 Jahren mit mildem bis mittelschwerem Asthma bronchiale teil. Alle hatten anhand einer ECP- Konzentration im Sputum von 100 µg/l oder mehr eine definierte eosinophile Inflammation. Sechs Tage nach einer Sputuminduktion mit hypertoner NaCl- Lösung wurde eine Provokationstestung auf AIB durchgeführt. An beiden Tagen wurden zusätzlich Fluss- Volumen- Kurven, die EPX- Exkretion im Urin sowie die eNO- Konzentration bestimmt. 26 Patienten zeigten im Anschluss an die Testung auf AIB einen FEV1- Abfall um 15 % oder mehr, was als positives Resultat gewertet wurde. Die 16 Individuen ohne AIB dienten als Vergleichsgruppe. Hinsichtlich der eosinophilen Inflammationsparameter (Sputum- ECP, EPX- Konzentration im Urin und eosinophile Granulozyten im Sputum) konnten weder signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen noch eine statistische Beziehung zum Grad der AIB aufgezeigt werden. Der Grad einer eosinophilen Bronchialinflammation erklärt demnach, zumindest in diesem wohldefinierten Kollektiv, nicht das Auftreten einer AIB. Die MEF50%Soll in Ruhe, als Marker der peripheren Bronchialobstruktion, ist statistisch signifikant mit dem Auftreten und der Stärke der AIB assoziiert. Ebenso zeigte sich ein positiver Zusammenhang zwischen dem Inflammationsparameter eNO und dem Auftreten sowie der Stärke der AIB. Die eNO- Konzentration und der Wert der MEF50%Soll korrelierten bei steroidnaiven Patienten signifikant invers und weisen somit in ihrer Aussage in dieselbe Richtung, was die prädiktive Bedeutung beider Parameter für eine AIB zusätzlich plausibel macht. Aufgrund dieser Arbeit scheint eNO eine kausale Rolle in der AIB- Pathogenese zu spielen. Dies könnte eine neue Möglichkeit der Therapieüberwachung bei Patienten mit AIB eröffnen.
Kinder, induziertes Sputum, exercise- induced bronchoconstriction, bronchial inflammation, children, induced sputum, nitric oxide
Networked Digital Library of Theses and Dissertations