Einfluss von Immunsuppression auf Hepatitis C-assoziierte Immunphänomene und Hepatitis C-Quasispezies

Eine chronische Hepatitis C Infektion geht mit vielfältigen Autoimmunphänomenen einher. Deren klinische Bedeutung, sowie die Auswirkungen der HCV-assoziierten Kryoglobulinämie und der Komplementaktivierung auf die Transplantatfunktion bei nierentransplantierten Patienten wurden in dieser Arbeit ebenso untersucht werden, wie die Auswirkungen einer immunsuppressiven Therapie auf die Heterogenität der Viruspopulation. Autoantikörper waren mit Ausnahme von AMA unter den nierentransplantierten Patienten bei HCV-Infektion nicht häufiger zu finden und scheinen keine pathogenetische Rolle zu spielen. Klinische Manifestationen der Autoantikörper waren ebensowenig zu erkennen, wie eine Rolle von HGV und TTV in der Ätiopathogenese von Autoimmunphänomenen. Kryoglobuline konnten bei einer großen Zahl der Nierentransplantatempfänger nachgewiesen werden. Die Kryoglobulinämie führte zu einem erhöhten Komplementumsatz, hatte aber keinen Einfluss auf die Transplantatfunktion. Unabhängig von der Kryoglobulinämie scheint indes eine HCV-bedingte Komplementaktivierung mit einer signifikanten Beeinträchtigung der Transplantatfunktion einherzugehen. In der Behandlung der HCV-assoziierten kryoglobulinämische Vaskulitis hat die immunsuppressive Cyclophophamid-Bolustherapie, die wir bei zwei Patienten untersucht haben, nur einen zeitlich limitierten Effekt. Das nur begrenzte und reversible Ansteigen von Transaminasen und HCV-Viruslast während dieser Therapie scheint ihren Einsatz im Rahmen der kryoglobulinämischen, Interferon-resistenten Vaskulitis zu rechtfertigen. Unter der Cyclophosphamid-Bolustherapie stieg bei beiden Patienten die Heterogenität der Viruspopulation nicht signifikant an, es zeigte sich aber eine Selektion der HCV-Quasispezies trotz immunsuppressiver Therapie.

Author dc:creator

• Thiel, Jens

Contributors dc:contributor

• Peter, Hans-Hartmut

• Autoimmunphänomene

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