Use of lung ultrasound (LUS) for the screening of pneumonia in febrile oncological paediatric patients
Introduzione: L'ecografia pleuro-polmonare (LUS) è ​​uno strumento di imaging di prima linea per la diagnosi di polmonite acquisita in comunità nei bambini. Non è invasiva, è a basso costo, non espone a radiazioni ionizzanti ed è possibile effettuarla al letto del paziente. Inoltre è ripetibile, utile quindi per il follow-up. Nonostante l’ampia letteratura in campo pediatrico sul ruolo del LUS per la diagnosi di polmonite, non esistono studi riguardanti il ​​suo utilizzo nella diagnosi e nel follow-up dell’infezione polmonare nei bambini affetti da tumore. L'obiettivo di questo studio è valutare l'uso della LUS per la diagnosi del coinvolgimento polmonare durante la febbre nei pazienti affetti oncologici pediatrici. Materiale: E' uno studio osservazionale retrospettivo e prospettico condotto presso l'Unità di Ematologia e Oncologia Pediatrica di Catania per 19 mesi. Tutti i pazienti oncologici pediatrici con febbre da almeno 48 ore e aumento dei livelli di proteina C-reattiva (CRP) sono stati considerati pazienti infetti e sono stati sottoposti a LUS. Solo in caso di indicazione clinica sono stati sottoposti anche a Radiografia e/o TC del torace. Risultati: Sono stati valutati 59 pazienti oncologici pediatrici infetti e 39 pazienti oncologici non infetti. La nostra documentazione ha mostrato che nel 56% dei pazienti febbrili c'era un coinvolgimento polmonare; in 15 (45,5%) pazienti su 33 affetti da infezione polmonare, se non fosse stata eseguita la LUS, la polmonite non sarebbe stata diagnosticata. Sensibilità, specificità e accuratezza della LUS per il rilevamento della polmonite sono risultati superiori alla sensibilità, specificità e accuratezza della radiografia del torace. I nostri dati hanno riportato una correlazione significativa tra sintomi respiratori, sintomi extrapolmonari, durata della febbre e polmonite. È stata riscontrata inoltre una correlazione significativa tra livello di PCR, emocoltura positiva e polmonite. Conclusione: L'obiettivo di questo studio è stato quello di descrivere, per la prima volta, il ruolo della LUS nei pazienti oncologici pediatrici, fornendo un nuovo strumento utile per lo screening della polmonite in questa popolazione, aiutando a migliorare la prognosi legata ai rischi infettivi attraverso una diagnosi precoce ed una terapia mirata consentendo di applicare una medicina personalizzata al paziente.
lung ultrasound, pneumonia, immunosuppression, pediatric oncology, febrile neutropenia, ecografia pleuro polmonare, polmonite, immunodepressione, oncologia pediatrica, neutropenia febbrile
Networked Digital Library of Theses and Dissertations