Downstream Cangrelor versus upstream ticagrelor in patients with St-Segment elevation myocardial infarction

Background: Il pretrattamento con un inibitore del recettore P2Y12 può essere preso in considerazione nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) indirizzati ad una rivascolarizzazione miocardica percutanea (PCI). In questo contesto, dove l’assorbimento orale può essere ostacolato, il cangrelor per via endovenosa rappresenta un’alternativa. L’obiettivo di questo studio è stato confrontare il cangrelor somministrato dopo l’angiografia coronarica (ovvero, “downstream”) con il pretrattamento con ticagrelor (ovvero, “upstream”). Metodi: Sono stati inclusi pazienti con STEMI sottoposti a PCI tra ottobre 2019 e giugno 2023. L’endpoint primario era l’insieme degli eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE) durante il ricovero. Gli endpoint secondari includevano le singole componenti dell’endpoint primario e le emorragie maggiori durante il ricovero. Sono state condotte analisi di regressione univariata e multivariata, prima e dopo propensity-score matching. Risultati: Dei 6086 pazienti arruolati nel registro prospettico CAST, 761 sono stati inclusi: 383 (50,3%) hanno ricevuto cangrelor downstream e 378 (49,7%) ticagrelor upstream. Nella popolazione dopo matching, non sono state osservate differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda i MACE (odds ratio [OR] 1,30; intervallo di confidenza 95% [95% CI] 0,79–2,17; P 0,308), mortalità per tutte le cause (OR 1,91; 95% CI 0,87–4,54; P 0,124), infarto miocardico (OR 2,64; 95% CI 0,76–12,14; P 0,154), trombosi dello stent (OR 0,38; 95% CI 0,06–1,80; P 0,255), rivascolarizzazione non programmata (OR 1,22; 95% CI 0,32–4,98; P 0,766) e sanguinamenti maggiori (OR 0,98; 95% CI 0,50–1,93; P 0,955). Lo shock cardiogeno e la somministrazione in bailout di inibitori della glicoproteina IIb/IIIa sono risultati predittori indipendenti di MACE, mentre l'accesso radiale ha mostrato un’associazione inversa con l'outcome primario. Conclusioni: Nei pazienti con STEMI naïve da P2Y12 sottoposti a PCI primaria, non sono state osservate differenze significative nel rischio di eventi ischemici e emorragici durante il ricovero tra cangrelor downstream e ticagrelor upstream.

Grantor dc:publisher

Università degli studi di Catania

Year dc:date

2024

Author dc:creator

• GRECO, ANTONIO

Contributors dc:contributor

• CALVI, Valeria Ilia

• Acute coronary syndrome
• Antiplatelet therapy
• Cangrelor
• ST-segment elevation myocardial infarction
• Ticagrelor
• Infarto miocardico con sovraslivellamento del tratto ST
• Sindromi coronariche acute
• Terapia antiaggregante piastrinica

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/openAccess
• license:PUBBLICO - Pubblico con Copyright
• license uri:iris.PUB02

Language dc:language

eng

Handle dc:identifier

https://hdl.handle.net/20.500.11769/681531

OAI identifier oai:identifier

oai:www.iris.unict.it:20.500.11769/681531