ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA, OCCLUSIVE AND NONOCCLUSIVE CAUSES IN ELDERLY
L'ischemia mesenterica acuta è caratterizzata ancora da un alta mortalità dato che è difficile formulare la diagnosi corretta. Purtroppo non esistono linee guida basate sull evidenza di dati raccolti in studi randomizzati controllati. Il nostro studio, come la maggior parte presenti in letteratura, è una revisione retrospettiva basata sui dati di dieci anni in pazienti trattati presso la Chirurgia d'Urgenza dell'Azienda Ospedaliera Policlinico-Vittorio Emanuele dell'Università di Catania per ischemia mesenterica acuta. E' una patologia tipica degli anziani dato che spesso e conseguenza di aterosclerosi, tromboembolismo secondarie ad aritmie cardiache e, nelle forme non occlusive, da ipoperfusione da bassa gittata cardiaca caratteristica di infarto del miocardio, scompenso cardiaco e insufficienza aortica. I nostri pazienti con ischemia mesenterica acuta erano 42 ma solo 3 avevano meno di 65 anni. Di solito, la diagnosi e fatta intraoperativamente quando la necrosi è già avanzata. I pazienti dovrebbero essere trattati prima entro le 24 ore dalla comparsa dei sintomi per migliorare la prognosi. L'angio-TAC, utilizzata sempre più frequentemente per patologie addominali anche negli ospedali più piccoli, ha portato ad una diagnosi più precoce. Inoltre le nuove tecniche endoscopiche hanno determinato migliori risultati, specialmente quando sono utilizzati in associazione con le tecniche di chirurgia laparotomia. Nonostante questi miglioramenti la mortalità complessiva rimane alta, nel nostro studio era di circa 64% probabilmente poiché le nostre sale operatorie d'urgenza non sono angio-equipaggiate e ogni passo sia diagnostico che terapeutico eseguito in posti diversi ritarda il trattamento efficace appropriato.
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