Parasonnie, disturbi del movimento legati al sonno e varianti fisiologiche del sonno in epilessia: una reciproca relazione?
Obiettivo: il legame esistente tra epilessia e sonno è ampiamente riconosciuto. In particolare, nelle epilessie generalizzate idiopatiche, è stato dimostrato uno stretto legame tra le crisi ed il ciclo sonno-veglia. Tuttavia, poco si sa circa la prevalenza e le conseguenze cliniche della comorbidità tra epilessia focale e generalizzata e disturbi del sonno, in particolare quei fenomeni del sonno classificati come sintomi isolati o varianti normali. Obiettivo dello studio è stato di valutare la frequenza dei disturbi del sonno e varianti fisiologiche del sonno in un gruppo di pazienti adulti con epilessia focale e generalizzata rispetto ai controlli sani mediante polisonnografia notturna. Metodi: abbiamo effettuato uno studio osservazionale retrospettivo presso la Clinica Neurologica dell'Università degli Studi di Catania. Abbiamo valutato pazienti con diagnosi di epilessia focale, epilessia generalizzata idiopatica e controlli senza epilessia sottoposti a polisonnografia nel periodo 2015-2019. Criteri di esclusione erano: sindrome delle apnee ostruttive in sonno ed encefalopatia epilettica. Sono stati considerati i seguenti disturbi del sonno: parasonnie del sonno NREM; parasonnie del sonno REM; disturbi del movimento legati al sonno; sintomi isolati o varianti normali. Risultati: Epilessia focale: sono stati studiati 100 pazienti (età media 30,3 ± 14,7 anni, 40 [40%] uomini) e 62 controlli (età media 36,4 ± 15,9, 20 [32,2%] uomini). Una percentuale significativamente più alta di disturbi del sonno è stata registrata nei pazienti rispetto ai controlli (73% vs 48,4%; p = 0,002). In particolare, abbiamo riscontrato una maggiore frequenza di movimenti periodici agli arti (PLM) (20% vs 4,8%; p = 0,007), bruxismo (20% vs 4,8%; p = 0,007) e mioclono del collo (22% vs 4,8%; p = 0,003). Epilessia generalizzata idiopatica: 35 pazienti (età media 28,8 ± 13,1 anni, 11 [31,4%] uomini) e 56 controlli senza epilessia (età media 32,8 ± 11,5 anni, 18 [32,1%] uomini) sono stati studiati. Una percentuale significativamente più alta di disturbi del sonno è stata riscontrata nei pazienti (82,9% vs 50%, p = 0,002) rispetto ai controlli. In particolare, abbiamo riscontrato una maggiore frequenza di parasonnie NREM (60% vs 30,3%; p = 0,01), bruxismo (28,6% vs 5,4%; p <0,01) e mioclono del collo (25,7% vs 5,4%; p <0,01). Conclusioni: il nostro studio ha dimostrato una elevata frequenza di disturbi del sonno in pazienti con epilessia focale e generalizzata. Sebbene possa essere dovuto a diversi meccanismi fisiopatologici sottostanti, questa comorbilità dovrebbe essere presa in considerazione al fine di garantire un controllo ottimale delle crisi in questi pazienti.
epilepsy, sleep, polysomnography, epilessia, sonno, polisonnografia
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