IL RUOLO DELL'ESPRESSIONE DELLE E-CADERINE NEL TRATTAMENTO DEL CANCRO GASTRICO PRECOCE INDIFFERENZIATO OCCIDENTALE: UN FATTORE BIOLOGICO PER PREVEDERE L'INFILTRAZIONE LINFONODALE?

L'uso di tecniche endoscopiche resettive (mucosectomia e resezioni endoscopiche sottomucose) rappresenta il “gold standard” in tutto il mondo per il trattamento del cancro gastrico precoce di piccole dimensioni (< 2 cm) e con istotipo ben differenziato. Nel mondo orientale, la resezione endoscopica è la scelta più utilizzata per il trattamento di piccoli tumori gastrici indifferenziati secondo i criteri estesi proposti dalle società giapponesi. Tuttavia, nel mondo Occidentale (Europa e U.S.A) permangono ancora numerosi dubbi relativi al rischio di possibili metastasi linfonodali che porterebbero ad un trattamento non radicale dal punto di vista oncologico. Diversi studi nel mondo occidentale hanno riportato in questi tumori un tasso di metastasi linfonodali compreso tra il 5% e il 20%, che risulta essere ben più alto di quello osservato negli studi asiatici (Corea del Sud e Giappone). Identificare un fattore biologico per prevedere il rischio di disseminazione linfonodale sarebbe di grande utilità per orientare la scelta terapeutica verso un trattamento conservativo di resezione endoscopica. Nel nostro studio, abbiamo valutato l'espressione delle E-caderine come fattore biologico per prevedere il coinvolgimento linfonodale negli “early astric cancer”. Dal 2015 al 2019 abbiamo preso in esame tutti i casi di “early gastric cancer” trattati presso due importanti Dipartimenti Oncologici (Dipartimento di Chirurgia dell’Università degli Studi di Catania e il Dipartimento di Chirurgia dell’ASST di Lodi). In maniera retrospettiva abbiamo esaminato il profilo di espressione delle E-caderine (E-cad) di tutti i campioni istologici di “early gastric cancer” con istotipo indifferenziato e li abbiamo confrontati con le diverse caratteristiche del tumore. Un totale di 39 pazienti con carcinoma gastrico in fase iniziale hanno soddisfatto i criteri di inclusione, di cui 16 (41%) pT1a e 23 (58,9%) pT1b SM1. Trentadue pazienti (82%) sono stati sottoposti a gastrectomia subtotale, mentre la gastrectomia totale è stata eseguita solo in sette casi (17,9%). I pazienti sono stati divisi in due gruppi: bassa espressione delle E-caderine (E-cad 0/1 +, 10 pazienti) ed alta espressione delle E-caderine (E-cad 2 + / 3 +, 29 pazienti) secondo un test di immunoistochimico standardizzato. Dall'analisi univariata dei dati, abbiamo trovato un'associazione tra bassa espressione delle E-caderine: il grado tumorale (p = 0,019), l’istotipo puro indifferenziato (p = 0,014) e il coinvolgimento linfonodale (N +) (p <0,001) . L'associazione tra bassa espressione delle E-caderine e metastasi linfonodali è stata confermata dall’analisi multivariata (OR = 14,5, IC 95% 3,46-60,76, p <0,001). Pertanto negli “early gastric cancer” con istotipo indifferenziato la perdita di espressione delle E-caderine potrebbe rappresentare un semplice fattore biologico per predire il rischio di coinvolgimento linfonodale orientando la scelta terapeutica fra resezione endoscopica e resezione chirurgica con estesa linfadenectomia. I limiti del nostro studio sono legati all’esiguità del campione esaminato, dovuta alla bassa frequenza di questi tumori, soprattutto in Europa dove la diagnosi avviene in genere più tardivamente. Ulteriori studi sono pertanto necessari coinvolgendo più centri.

Grantor dc:publisher

Università degli studi di Catania

Year dc:date

2021

Author dc:creator

• PICCOLO, GAETANO

Contributors dc:contributor

• CAPPELLANI, Alessandro

• Undifferentiated early gastric cancer, E-Cadherin, endoscopic mucosal resection (EMR), submucosal endoscopic dissection (ESD)
• Tumori gastrici precoci con istotipo indifferenziato, E-Caderine, Mucosectomia endoscopica, Resezione endoscopica sottomucosa

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/openAccess
• license:PUBBLICO - Pubblico con Copyright
• license uri:iris.PUB02

Language dc:language

ita

Handle dc:identifier

https://hdl.handle.net/20.500.11769/581606

OAI identifier oai:identifier

oai:www.iris.unict.it:20.500.11769/581606