Utilidad de los parámetros ecográficos en la detección de macrosomía en embarazos complicados con diabetes gestacional

1. Introducción. La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una de las complicaciones médicas más frecuentes durante el embarazo, asociándose significativamente con un aumento del crecimiento fetal excesivo o macrosomía. La identificación prenatal precisa de los fetos grandes para la edad gestacional (GEG) o macrosómicos es fundamental para prevenir la morbilidad y mortalidad perinatal, así como las complicaciones maternas derivadas del parto. Actualmente, no existe ninguna herramienta de predicción fiable para la detección del sobrecrecimiento fetal y de sus complicaciones asociadas. 2. Objetivo. El objetivo principal de esta investigación fue evaluar la utilidad clínica y la capacidad predictiva de diversos parámetros ecográficos, incluyendo marcadores biométricos (como la circunferencia abdominal) y hemodinámicos (Doppler feto-placentario), para la detección de macrosomía y de fetos grandes para la edad gestacional en embarazos complicados con diabetes mellitus gestacional. 3. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes prospectiva en el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). La muestra final incluyó 415 gestantes diagnosticadas de DMG según los criterios del National Diabetes Data Group (NDDG), con embarazos a término (37-40 semanas). Se recogieron variables demográficas maternas, datos del control metabólico (tratamiento con insulina o dieta) y parámetros ecográficos realizados a término. Específicamente, se analizaron índices Doppler: Índice de Pulsatilidad (IP) de la Arteria Umbilical (AU), Arteria Cerebral Media (ACM) y Arterias Uterinas (AUt), así como el Índice Cerebro-Placentario (ICP). El análisis estadístico se realizó con el software SPSS 25.0, empleando test de ANOVA/Kruskal-Wallis para comparaciones de grupos, correlaciones de Pearson/Spearman, regresión logística y curvas ROC para determinar la capacidad predictiva. 4. Resultados. La Circunferencia Abdominal (CA) fue el parámetro aislado con mejor rendimiento diagnóstico para la predicción del peso al nacimiento. Se observó una correlación estadísticamente significativa pero débil entre los índices Doppler y el peso: el IP de la Arteria Umbilical y de las Arterias Uterinas mostraron una correlación negativa con el peso fetal, mientras que el ICP mostró una correlación positiva. Sin embargo, el análisis de curvas ROC reveló que los parámetros Doppler (IP AU, IP ACM, IP AUt) presentaron áreas bajo la curva (AUC) cercanas a 0,5, indicando una baja capacidad discriminatoria clínica para predecir macrosomía por sí solos. No se encontraron alteraciones significativas en la hemodinámica cerebral (IP ACM), sugiriendo ausencia de fenómenos de redistribución de flujo en estos casos. 5. Conclusiones. La biometría fetal, y específicamente la Circunferencia Abdominal, sigue siendo la herramienta más robusta para la detección de macrosomía en la diabetes gestacional, superando a los índices Doppler. Aunque existe una correlación biológica entre una menor resistencia placentaria (menor IP en arteria umbilical y uterinas) y un mayor peso fetal, esta asociación no es lo suficientemente fuerte para utilizar el Doppler como método único de cribado.

Author dc:creator

• Luque Patino, Tania María

Advisors dc:contributor.advisor

• Bugatto González, Fernando
• Domínguez González, Manuel

• Diabetes gestacional
• Gestational diabetes
• circunferencia abdominal
• abdominal circumference
• peso materno
• maternal weight
• Doppler

Statement dc:rights

• Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

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http://hdl.handle.net/10498/39893

OAI identifier oai:identifier

oai:rodin.uca.es:10498/39893