Validación de contenido y clínica del resultado de enfermería“health literacy behavior”
La Alfabetización en Salud (AS) se define como aquella que se basa en la alfabetización general y engloba las motivaciones, los conocimientos y las competencias de las personas para acceder, entender, evaluar y aplicar la información sobre la salud en la toma de decisiones sobre la atención y el cuidado sanitario, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud para mantener y mejorar la calidad de vida a lo largo de ésta. La literatura científica evidencia que una baja AS se relaciona con una escasa implicación en acciones preventivas y de promoción de la salud, así como con un abordaje poco adecuado de las patologías crónicas. Del mismo modo, se asocia con dificultades para asimilar regímenes terapéuticos complejos, mayor probabilidad de cometer errores en la medicación y un incremento tanto en las hospitalizaciones como en los reingresos, además de un uso excesivo y poco adecuado de los servicios de urgencias y, en definitiva, con un aumento de la morbimortalidad. Partiendo de los beneficios que genera una buena AS se desarrolló el Resultado de Enfermería Comportamiento de Alfabetización en Salud, Health Literacy Behavior, apoyado en la evidencia y basándose en la taxonomía enfermera reconocida internacionalmente, la Clasificación de Resultados de Enfermería, en inglés NOC (Nursing Outcomes Classification). Objetivo Desarrollar y validar, en contenido y clínicamente, una escala basada en los indicadores definidos operacionalmente del Resultado de Enfermería Comportamiento de Alfabetización en Salud, Health Literacy Behavior, para su utilización en planes de cuidados individualizados, evaluando sus propiedades psicométricas y su aplicabilidad y eficacia en la práctica clínica enfermera con el fin de detectar pacientes con baja AS. Metodología Estudio descriptivo transversal de validación de contenido (fase 1) y validación clínica (fase 2) de un resultado de enfermería. En la fase 1 se elaboró una escala basada en las definiciones operacionales de los indicadores del resultado, a partir del consenso de expertos mediante tres rondas Delphi, en las que se evaluaron su relevancia, claridad y exhaustividad. Posteriormente, se calculó el Índice de Validez de Contenido (IVC) de cada indicador y del resultado global. La fase 2, correspondiente a la validación clínica, se llevó a cabo mediante un estudio metodológico observacional en pacientes crónicos, en el que dos enfermeras evaluaron el resultado de enfermería utilizando definiciones operacionales y otras dos lo evaluaron sin dichas definiciones. Resultados La versión definitiva de la escala, desarrollada a partir de los indicadores definidos operacionalmente del Resultado de Enfermería Comportamiento de Alfabetización en Salud, Health Literacy Behavior, se obtuvo tras las tres rondas de consenso. En esta primera fase, todos los indicadores alcanzaron un IVC superior a 0,80 confirmando la validación de contenido de la escala. En la fase de validación clínica, 18 indicadores presentaron valores favorables del Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) en las evaluaciones realizadas por las enfermeras que utilizaron las definiciones operacionales, frente a 10 indicadores con CCI menor a 0,40 en la pareja que no las empleó. La fiabilidad interna fue adecuada, con un alfa de Cronbach en torno a 0,80 en la pareja que utilizó las definiciones operacionales y valores superiores a 0,78 para cada uno de los indicadores. El análisis factorial identificó una estructura de cuatro factores, que explicó el 46% de la varianza. Asimismo, la validez de grupos conocidos mostró asociación con la edad, el nivel de ingresos y el nivel educativo. Conclusión El resultado de enfermería Comportamiento de Alfabetización en Salud, Health Literacy Behavior, y sus indicadores, operacionalizados mediante una escala, demostraron ser fiables, válidos y clínicamente útiles.
Alfabetización en Salud, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), Estudio de validación, Psicometría, Terminología Normalizada de Enfermería
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