Papel de los anticuerpos monoclonales en el tratamiento del cáncer de riñón tratados por Urólogos

Papel de los anticuerpos monoclonales en el tratamiento del cáncer de riñón tratados por Urólogos El cáncer de riñón representa aproximadamente el 2–3% de las neoplasias a nivel mundial, con una incidencia creciente y una elevada mortalidad en estadios avanzados. La introducción de la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunológico, como nivolumab, ha supuesto un cambio relevante en el tratamiento del carcinoma de células renales metastásico. Sin embargo, existe un vacío de evidencia en práctica clínica real sobre su manejo dentro del ámbito de la Urología, donde tradicionalmente el tratamiento sistémico ha estado menos representado. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con nivolumab en segunda línea en pacientes con cáncer renal metastásico, incidiendo especialmente en su administración y manejo por parte de urólogos, valorando así la viabilidad de integrar el tratamiento sistémico dentro de la práctica urológica habitual. Como objetivos secundarios se analizaron la supervivencia global (SG), la supervivencia libre de progresión (SLP), la tasa de respuesta objetiva (TRO), el perfil de toxicidad y la satisfacción de los pacientes. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo que incluyó aproximadamentea a 25 pacientes tratados con nivolumab tras progresión a terapias previas. Se recogieron variables clínicas, tumorales y terapéuticas, y se realizó un análisis estadístico mediante curvas de Kaplan-Meier para SG y SLP, junto con un análisis descriptivo de la respuesta y los efectos adversos. Los resultados mostraron una cohorte con predominio de varones, edad media en torno a la sexta década de la vida y mayoritariamente con histología de células claras. La tasa de respuesta objetiva fue elevada, incluso superior a la descrita en algunos ensayos clínicos pivotales. La supervivencia global fue comparable a la del estudio CheckMate 025, mientras que la supervivencia libre de progresión mostró valores superiores en determinados subgrupos. Se observaron respuestas duraderas y casos de pseudoprogresión, reflejando el comportamiento característico de la inmunoterapia. En cuanto a la seguridad, el tratamiento presentó un perfil de toxicidad manejable, con efectos adversos inmunomediados principalmente cutáneos, endocrinos y digestivos, siendo poco frecuente la suspensión del tratamiento. La satisfacción de los pacientes fue alta, destacando la accesibilidad, continuidad asistencial y el seguimiento estrecho proporcionado desde la consulta urológica. En conclusión, el tratamiento con nivolumab en segunda línea en pacientes con cáncer renal metastásico es eficaz y seguro en la práctica clínica real. Este estudio demuestra que su manejo por urólogos es factible, seguro y eficaz, con resultados comparables a los ensayos clínicos y con un alto grado de satisfacción del paciente, lo que respalda la integración del urólogo en el tratamiento sistémico del cáncer renal como parte fundamental de un modelo asistencial multidisciplinar

Author dc:creator

• Amores Bermúdez, Francisco Javier

Advisor dc:contributor.advisor

• Ordóñez Muñoz, Francisco Javier

Statement dc:rights

• Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/10498/39704

OAI identifier oai:identifier

oai:rodin.uca.es:10498/39704