{"id":{"repo_id":"cadiz","oai_identifier":"oai:rodin.uca.es:10498/39703"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/cadiz/oai:rodin.uca.es:10498/39703","repository":{"repo_id":"cadiz","name":"Universidad de Cadiz","base_url":"https://rodin.uca.es/oai/request"},"display":{"title":"cFFR-NTGUn nuevo índice sin adenosina para predecir FFR","abstract":"La tesis doctoral “cFFR-NTG: un nuevo índice sin adenosina para predecir FFR” aborda uno de los principales retos de la cardiología intervencionista actual: disponer de herramientas funcionales fiables para valorar la relevancia hemodinámica de las estenosis coronarias sin recurrir sistemáticamente a la adenosina. Aunque la FFR continúa siendo el estándar de referencia para determinar si una lesión coronaria es funcionalmente significativa, su uso en la práctica diaria sigue siendo limitado por diversos inconvenientes, entre ellos el aumento del tiempo de procedimiento, el coste, la necesidad de hiperemia farmacológica y los posibles efectos adversos asociados. En este contexto, la tesis propone y evalúa un nuevo índice, el cFFR-NTG, diseñado para simplificar la valoración fisiológica coronaria y favorecer su aplicabilidad clínica real. El objetivo principal del estudio fue demostrar, en una cohorte prospectiva multicéntrica y de práctica clínica habitual, la validez diagnóstica del cFFR-NTG para identificar estenosis coronarias funcionalmente significativas, utilizando como referencia el FFR con adenosina ≤ 0,80. Como objetivos secundarios, se analizaron su correlación y concordancia frente a otros índices sin adenosina, como Pd/Pa, cFFR e iFR/RFR, se establecieron puntos de corte operativos útiles para la práctica clínica y se valoró su seguridad y tolerabilidad durante el procedimiento. Para ello, se diseñó un estudio prospectivo longitudinal y multicéntrico realizado en los hospitales Puerta del Mar de Cádiz y Juan Ramón Jiménez de Huelva, incluyendo 266 pacientes y 329 lesiones coronarias evaluadas mediante guía de presión. Los resultados muestran que el cFFR-NTG presenta una alta validez diagnóstica para predecir un FFR patológico, con mejor rendimiento global que otros índices sin adenosina. Todos los índices estudiados se correlacionaron significativamente con el FFR, pero fue precisamente el cFFR-NTG el que mostró la mayor correlación, la mejor concordancia y una menor tasa de discordancias respecto al estándar de referencia. Además, el estudio permitió definir puntos de corte operativos y plantear una estrategia híbrida que reduciría el uso de adenosina a casos intermedios, lo que podría agilizar el procedimiento, mejorar la tolerancia del paciente y optimizar recursos, sin necesidad de equipamiento adicional distinto del contraste empleado en la coronariografía. En conclusión, esta tesis demuestra que el cFFR-NTG es un índice prometedor, reproducible y clínicamente útil para la valoración funcional de lesiones coronarias. Su principal fortaleza radica en ofrecer una alternativa sencilla, bien tolerada y potencialmente integrable en protocolos asistenciales reales, contribuyendo a una fisiología coronaria más accesible. Aunque los resultados son muy alentadores, la autora reconoce la necesidad de validación adicional en cohortes más amplias y estudios aleatorizados. En conjunto, el trabajo aporta una propuesta innovadora con clara proyección práctica y potencial impacto en la toma de decisiones en hemodinámica.","abstract_html":"La tesis doctoral “cFFR-NTG: un nuevo índice sin adenosina para predecir FFR” aborda uno de los principales retos de la cardiología intervencionista actual: disponer de herramientas funcionales fiables para valorar la relevancia hemodinámica de las estenosis coronarias sin recurrir sistemáticamente a la adenosina. Aunque la FFR continúa siendo el estándar de referencia para determinar si una lesión coronaria es funcionalmente significativa, su uso en la práctica diaria sigue siendo limitado por diversos inconvenientes, entre ellos el aumento del tiempo de procedimiento, el coste, la necesidad de hiperemia farmacológica y los posibles efectos adversos asociados. 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