Mortalidad y estudio sociosanitario de Vejer de la Frontera (1900-1950)
INTRODUCCIÓN: El estudio de la mortalidad en Vejer de la Frontera y sus aldeas anexas de Barbate y Zahara de los Atunes depende de numerosos factores endógenos y exógenos, destacando especialmente las características que conformaban la salud pública, así como la organización de la asistencia social, beneficencia y sanidad en los núcleos de población a lo largo del periodo estudiado. HIPÓTESIS: Dadas las características demográficas peculiares y los factores que la modularon, se plantearon las siguientes hipótesis: (1) el perfil demográfico de mortalidad en Vejer de la Frontera, incluyendo Barbate y Zahara de los Atunes, es extrapolable al resto de la provincia y el país, (2) el patrón de causas de muerte de las poblaciones estudiadas difieren al resto de municipios de la provincia y el país debido a sus condicionantes endógenos y exógenos, (3) existen crisis de mortalidad en Vejer de la Frontera y en las poblaciones apuntadas, relacionadas con la morbilidad infecciosa durante el periodo estudiado, (4) durante el periodo tratado, las transiciones demográficas en las poblaciones de estudio, no coinciden temporalmente, (5) la mortalidad infantil es especialmente elevada en estas localidades dado el carácter rural y a la deficiencia de infraestructuras sanitarias, y (6) la contratación de médicos, practicantes y matronas en estas poblaciones, fue deficiente en las primeras décadas del siglo XX. OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es analizar la mortalidad y sus repercusiones demográficas en Vejer de la Frontera, Barbate y Zahara de los Atunes (1900-1950); relacionándolas con los principales determinantes epidemiológicos y contrastándolas mediante el estudio de la organización sociosanitaria de la localidad en el periodo estudiado. No en vano, se plantean una serie de objetivos específicos: (1) cuantificar estadísticamente la mortalidad, calculando e interpretando la tasa general de mortalidad y las diferentes tasas específicas para los núcleos de población en el periodo estudiado, (2) exponer las expresiones diagnósticas de causas de muerte, estudiando éstas mediante la Clasificación de Bertillon (CB) y la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH), (3) advertir posibles patrones estacionales, (4) detectar crisis de mortalidad, (5) identificar los problemas de los que deriva la mortalidad infantil, (6) estudiar las infraestructuras y organización de los sistemas de asistencia social y benéfico-sanitarios de Vejer de la Frontera y en sus aldeas (1900-1950), así como detallar las condiciones profesionales del personal sanitario, y (7) evaluar los problemas de salud pública. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio mixto: cuantitativo de carácter descriptivo, longitudinal de la mortalidad en Vejer de la Frontera en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 1950, basándose en la epidemiología histórica a través del análisis estadístico de los registros de defunción. En el Registro Civil de Vejer de la Frontera, quedaron registradas las defunciones de Barbate y Zahara de los Atunes hasta el mes de octubre de 1944, fruto de su independencia en 1938. Para su vertiente cualitativa, se han empleado el método heurístico y el hermenéutico. Entre las fuentes consultadas dentro del periodo analizado, deben destacarse los libros de actas de defunción, de nacimiento y de nacimiento fuera de plazo del Registro Civil de Vejer de la Frontera (1900-1950). También se debe destacar la documentación histórica consultada y situada en diversos archivos (libros y legajos históricos del Archivo Histórico de Vejer de la Frontera, libros de actas de la Junta Provincial de Beneficencia de Cádiz, legajos de fundaciones y patronatos de Beneficencia de Vejer de la Frontera, libros y legajos del Patronato Social José Antonio de Cádiz, libros y legajos de la Comisión Provincial de Subsidio al Combatiente y Excombatiente de Cádiz, libros y legajos del Fondo de Protección Benéfico-social de Cádiz, Censos Oficiales de la Población, Movimientos Naturales de la Población, Censos Oficiales de Edificios y Viviendas, Boletín Oficial de la Provincia de Cádiz) y hemerotecas (Diario de Cádiz, Ardor, Heraldo de Barbate, Independencia de Barbate, Boletín del Instituto Provincial de Higiene de Cádiz, Boletín de la Cruz Roja de Cádiz, El Practicante Gaditano y Mundo Ilustrado). Por otra parte, se han utilizado diccionarios históricos y actuales para el análisis terminológico de las causas de muerte y fuentes cartográficas para la determinación del lugar de defunción. El análisis estadístico de la mortalidad histórica se ha realizado bajo los siguientes aspectos: (1) distribución y cuantificación de frecuencias de las siguientes variables: edad, sexo, causa de muerte y lugar de defunción; realizado por meses, años y periodo completo. La distribución de frecuencias para las variables legitimidad, se ha efectuado por años y periodo completo, mientras que la ocupación se ha realizado por periodo completo, (2) representación gráfica de las variables, (3) verificación de hipótesis mediante contrastes estadísticos, con un nivel de confianza del 95%, y (4) cálculo de los diferentes indicadores de crecimiento y mortalidad. Por su parte, se han establecido diferentes clasificaciones para catalogar la mortalidad por ocupación, legitimidad y lugar de defunción; aunque debe destacarse fundamentalmente el empleo de la tanto de la Clasificación de Bertillon (CIE 4ª) como de la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH) para la catalogación de las diferentes expresiones diagnósticas de causa de muerte en base a criterios anatómicos o de transmisión respectivamente. MORTALIDAD: Los hallazgos en el ámbito de la mortalidad revelan que las causas más frecuentes de deceso según la CCMH fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (11,33%), la diarrea y enteritis (10,91%) y la tuberculosis (10,15%). A pesar de estas cifras, la mortalidad general en Vejer de la Frontera se mantuvo, en general, por debajo de las medias provinciales y nacionales, observándose una tendencia descendente con ciertas oscilaciones a lo largo del periodo, especialmente por la pandemia por gripe española y la posguerra. Es importante señalar que la investigación identificó una posible infravaloración de las muertes intencionadas durante la Guerra Civil y la posguerra, dado que muchos represaliados fueron ejecutados y registrados en la capital provincial, o en registros paralelos. ESTUDIO SOCIOSANITARIO: El estudio sociosanitario profundiza en las condiciones que moldearon la salud de la población, revelando un panorama de continuos desafíos y esfuerzos por parte de las autoridades locales y los profesionales de la salud. En cuanto al personal sanitario y su gestión, la contratación y estabilidad del personal médico fueron problemáticas recurrentes. La asistencia sanitaria gratuita se gestionaba a través del padrón de Beneficencia, un registro vital para las familias pobres, cuya gestión fue un reto constante debido a la alta demanda y las dificultades de financiación. Con respecto a las infraestructuras y condiciones higiénicas, deben resaltarse varios aspectos: (1) Las condiciones en los mataderos municipales eran insalubres. (2) La provisión de agua era deficiente. La empresa Electra Villariezo fue el principal suministrador, pero su servicio fue objeto de constantes quejas por irregularidades y escasez. (3) La red de alcantarillado era precaria. Aunque se iniciaron obras en el casco urbano de Vejer a principios de siglo, fue en 1911 cuando se exigió a los propietarios conectar sus desagües a la red principal. En Barbate, la situación era particularmente grave, con residuos de pescado acumulándose en las vías públicas y escasos retretes en las viviendas. A pesar de proyectos de saneamiento y pavimentación, la Guerra Civil frenó significativamente estas mejoras, dejando a Barbate con solo dos calles con alcantarillado en 1938. (4) Las condiciones higiénicas en las escuelas eran generalmente deficientes, con problemas de iluminación, ventilación inadecuada y retretes insalubres. Se realizaron esfuerzos para mejorar estas condiciones, con traslados a nuevos edificios y la implementación de reglamentaciones que exigían mejores instalaciones. La ocupación militar de algunas escuelas durante la Guerra Civil y la posguerra exacerbó los problemas de espacio y salubridad.(5) Vejer de la Frontera contaba al principio con el Hospital San Juan de Letrán, infraestructura muy sencilla con poca capacidad de camas hospitalarias, y después con el Hospital Jesús, María y José, de fundación particular, que incluso sirvió como hospital militar. Hacia el final del periodo, se proyectó y se inauguró una policlínica pública en 1949, con el objetivo de centralizar la asistencia sanitaria y cubrir los seguros de enfermedad y maternidad. (6) Las medidas higiénicas para los cementerios evolucionaron, estableciéndose en 1882 su ubicación a más de medio kilómetro de los núcleos de población. Sin embargo, en Barbate, el cementerio presentaba estado ruinoso y falta de nichos. (7) La lucha contra las enfermedades infecciosas fue una prioridad, implementándose medidas higienistas como la desecación de charcos y lagunas para la lucha antipalúdica, así como la creación de un dispensario antipalúdico en Vejer. (8) El desempleo obrero fue un problema social y económico persistente, especialmente entre los jornaleros agrícolas, lo que llevó al Ayuntamiento a impulsar obras públicas y subsidios. (9) En cuanto a las viviendas, se buscó mejorar las condiciones higiénicas y físicas, especialmente después de la Guerra Civil, con la inspección sistemática de hogares y proyectos de viviendas protegidas, aunque la implementación fue lenta y costosa. CONCLUSIONES: El análisis de la mortalidad en Vejer de la Frontera entre 1900 y 1950 revela patrones distintivos respecto a la provincia, con mayor mortalidad masculina y una transición de enfermedades infecciosas (principalmente diarrea y enteritis) a circulatorias como causas principales. La gripe española fue la crisis de mortalidad más impactante, evidenciando un sistema sanitario local sobrecargado y deficiencias en infraestructuras y gestión. Las condiciones higiénico-sanitarias, especialmente en Barbate, eran precarias, y a pesar de esfuerzos, persistieron problemas como la falta de viviendas dignas y la ineficacia de la beneficencia.
Mortalidad, Estudio sociosanitario, Salud Pública, Higiene, Sanidad, Cádiz, Vejer de la Frontera, 1900-1950, Siglo XX, Medicina, Practicantes, Matronas, Vacunación, Transición epidemiológica, Demografía, CCMH, CCHM, CIE, Mortalidad infantil, Abastecimiento de aguas, Alcantarillado, Hospital, Mortality, Socio-sanitary study, Public Health, Hygiene, Healthcare, Cadiz, 20th century, Medicine, Practitioners, Midwives, Vaccination, Epidemiological transition, Demography, ICD, Infant mortality, Water supply, Sewage Sewerage, Beneficencia, Historia, Enfermería, Charity, History, Nursing
Networked Digital Library of Theses and Dissertations