{"id":{"repo_id":"cadiz","oai_identifier":"oai:rodin.uca.es:10498/36861"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/cadiz/oai:rodin.uca.es:10498/36861","repository":{"repo_id":"cadiz","name":"Universidad de Cadiz","base_url":"https://rodin.uca.es/oai/request"},"display":{"title":"Mortalidad y estudio sociosanitario de Vejer de la Frontera (1900-1950)","abstract":"INTRODUCCIÓN: El estudio de la mortalidad en Vejer de la Frontera y sus aldeas anexas de Barbate y Zahara de los Atunes depende de numerosos factores endógenos y exógenos, destacando especialmente las características que conformaban la salud pública, así como la organización de la asistencia social, beneficencia y sanidad en los núcleos de población a lo largo del periodo estudiado. HIPÓTESIS: Dadas las características demográficas peculiares y los factores que la modularon, se plantearon las siguientes hipótesis: (1) el perfil demográfico de mortalidad en Vejer de la Frontera, incluyendo Barbate y Zahara de los Atunes, es extrapolable al resto de la provincia y el país, (2) el patrón de causas de muerte de las poblaciones estudiadas difieren al resto de municipios de la provincia y el país debido a sus condicionantes endógenos y exógenos, (3) existen crisis de mortalidad en Vejer de la Frontera y en las poblaciones apuntadas, relacionadas con la morbilidad infecciosa durante el periodo estudiado, (4) durante el periodo tratado, las transiciones demográficas en las poblaciones de estudio, no coinciden temporalmente, (5) la mortalidad infantil es especialmente elevada en estas localidades dado el carácter rural y a la deficiencia de infraestructuras sanitarias, y (6) la contratación de médicos, practicantes y matronas en estas poblaciones, fue deficiente en las primeras décadas del siglo XX. OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es analizar la mortalidad y sus repercusiones demográficas en Vejer de la Frontera, Barbate y Zahara de los Atunes (1900-1950); relacionándolas con los principales determinantes epidemiológicos y contrastándolas mediante el estudio de la organización sociosanitaria de la localidad en el periodo estudiado. No en vano, se plantean una serie de objetivos específicos: (1) cuantificar estadísticamente la mortalidad, calculando e interpretando la tasa general de mortalidad y las diferentes tasas específicas para los núcleos de población en el periodo estudiado, (2) exponer las expresiones diagnósticas de causas de muerte, estudiando éstas mediante la Clasificación de Bertillon (CB) y la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH), (3) advertir posibles patrones estacionales, (4) detectar crisis de mortalidad, (5) identificar los problemas de los que deriva la mortalidad infantil, (6) estudiar las infraestructuras y organización de los sistemas de asistencia social y benéfico-sanitarios de Vejer de la Frontera y en sus aldeas (1900-1950), así como detallar las condiciones profesionales del personal sanitario, y (7) evaluar los problemas de salud pública. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio mixto: cuantitativo de carácter descriptivo, longitudinal de la mortalidad en Vejer de la Frontera en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 1950, basándose en la epidemiología histórica a través del análisis estadístico de los registros de defunción. En el Registro Civil de Vejer de la Frontera, quedaron registradas las defunciones de Barbate y Zahara de los Atunes hasta el mes de octubre de 1944, fruto de su independencia en 1938. Para su vertiente cualitativa, se han empleado el método heurístico y el hermenéutico. Entre las fuentes consultadas dentro del periodo analizado, deben destacarse los libros de actas de defunción, de nacimiento y de nacimiento fuera de plazo del Registro Civil de Vejer de la Frontera (1900-1950). También se debe destacar la documentación histórica consultada y situada en diversos archivos (libros y legajos históricos del Archivo Histórico de Vejer de la Frontera, libros de actas de la Junta Provincial de Beneficencia de Cádiz, legajos de fundaciones y patronatos de Beneficencia de Vejer de la Frontera, libros y legajos del Patronato Social José Antonio de Cádiz, libros y legajos de la Comisión Provincial de Subsidio al Combatiente y Excombatiente de Cádiz, libros y legajos del Fondo de Protección Benéfico-social de Cádiz, Censos Oficiales de la Población, Movimientos Naturales de la Población, Censos Oficiales de Edificios y Viviendas, Boletín Oficial de la Provincia de Cádiz) y hemerotecas (Diario de Cádiz, Ardor, Heraldo de Barbate, Independencia de Barbate, Boletín del Instituto Provincial de Higiene de Cádiz, Boletín de la Cruz Roja de Cádiz, El Practicante Gaditano y Mundo Ilustrado). Por otra parte, se han utilizado diccionarios históricos y actuales para el análisis terminológico de las causas de muerte y fuentes cartográficas para la determinación del lugar de defunción. El análisis estadístico de la mortalidad histórica se ha realizado bajo los siguientes aspectos: (1) distribución y cuantificación de frecuencias de las siguientes variables: edad, sexo, causa de muerte y lugar de defunción; realizado por meses, años y periodo completo. La distribución de frecuencias para las variables legitimidad, se ha efectuado por años y periodo completo, mientras que la ocupación se ha realizado por periodo completo, (2) representación gráfica de las variables, (3) verificación de hipótesis mediante contrastes estadísticos, con un nivel de confianza del 95%, y (4) cálculo de los diferentes indicadores de crecimiento y mortalidad. Por su parte, se han establecido diferentes clasificaciones para catalogar la mortalidad por ocupación, legitimidad y lugar de defunción; aunque debe destacarse fundamentalmente el empleo de la tanto de la Clasificación de Bertillon (CIE 4ª) como de la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH) para la catalogación de las diferentes expresiones diagnósticas de causa de muerte en base a criterios anatómicos o de transmisión respectivamente. MORTALIDAD: Los hallazgos en el ámbito de la mortalidad revelan que las causas más frecuentes de deceso según la CCMH fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (11,33%), la diarrea y enteritis (10,91%) y la tuberculosis (10,15%). A pesar de estas cifras, la mortalidad general en Vejer de la Frontera se mantuvo, en general, por debajo de las medias provinciales y nacionales, observándose una tendencia descendente con ciertas oscilaciones a lo largo del periodo, especialmente por la pandemia por gripe española y la posguerra. Es importante señalar que la investigación identificó una posible infravaloración de las muertes intencionadas durante la Guerra Civil y la posguerra, dado que muchos represaliados fueron ejecutados y registrados en la capital provincial, o en registros paralelos. ESTUDIO SOCIOSANITARIO: El estudio sociosanitario profundiza en las condiciones que moldearon la salud de la población, revelando un panorama de continuos desafíos y esfuerzos por parte de las autoridades locales y los profesionales de la salud. En cuanto al personal sanitario y su gestión, la contratación y estabilidad del personal médico fueron problemáticas recurrentes. La asistencia sanitaria gratuita se gestionaba a través del padrón de Beneficencia, un registro vital para las familias pobres, cuya gestión fue un reto constante debido a la alta demanda y las dificultades de financiación. Con respecto a las infraestructuras y condiciones higiénicas, deben resaltarse varios aspectos: (1) Las condiciones en los mataderos municipales eran insalubres. (2) La provisión de agua era deficiente. La empresa Electra Villariezo fue el principal suministrador, pero su servicio fue objeto de constantes quejas por irregularidades y escasez. (3) La red de alcantarillado era precaria. Aunque se iniciaron obras en el casco urbano de Vejer a principios de siglo, fue en 1911 cuando se exigió a los propietarios conectar sus desagües a la red principal. En Barbate, la situación era particularmente grave, con residuos de pescado acumulándose en las vías públicas y escasos retretes en las viviendas. A pesar de proyectos de saneamiento y pavimentación, la Guerra Civil frenó significativamente estas mejoras, dejando a Barbate con solo dos calles con alcantarillado en 1938. (4) Las condiciones higiénicas en las escuelas eran generalmente deficientes, con problemas de iluminación, ventilación inadecuada y retretes insalubres. Se realizaron esfuerzos para mejorar estas condiciones, con traslados a nuevos edificios y la implementación de reglamentaciones que exigían mejores instalaciones. La ocupación militar de algunas escuelas durante la Guerra Civil y la posguerra exacerbó los problemas de espacio y salubridad.(5) Vejer de la Frontera contaba al principio con el Hospital San Juan de Letrán, infraestructura muy sencilla con poca capacidad de camas hospitalarias, y después con el Hospital Jesús, María y José, de fundación particular, que incluso sirvió como hospital militar. Hacia el final del periodo, se proyectó y se inauguró una policlínica pública en 1949, con el objetivo de centralizar la asistencia sanitaria y cubrir los seguros de enfermedad y maternidad. (6) Las medidas higiénicas para los cementerios evolucionaron, estableciéndose en 1882 su ubicación a más de medio kilómetro de los núcleos de población. Sin embargo, en Barbate, el cementerio presentaba estado ruinoso y falta de nichos. (7) La lucha contra las enfermedades infecciosas fue una prioridad, implementándose medidas higienistas como la desecación de charcos y lagunas para la lucha antipalúdica, así como la creación de un dispensario antipalúdico en Vejer. (8) El desempleo obrero fue un problema social y económico persistente, especialmente entre los jornaleros agrícolas, lo que llevó al Ayuntamiento a impulsar obras públicas y subsidios. (9) En cuanto a las viviendas, se buscó mejorar las condiciones higiénicas y físicas, especialmente después de la Guerra Civil, con la inspección sistemática de hogares y proyectos de viviendas protegidas, aunque la implementación fue lenta y costosa. CONCLUSIONES: El análisis de la mortalidad en Vejer de la Frontera entre 1900 y 1950 revela patrones distintivos respecto a la provincia, con mayor mortalidad masculina y una transición de enfermedades infecciosas (principalmente diarrea y enteritis) a circulatorias como causas principales. La gripe española fue la crisis de mortalidad más impactante, evidenciando un sistema sanitario local sobrecargado y deficiencias en infraestructuras y gestión. Las condiciones higiénico-sanitarias, especialmente en Barbate, eran precarias, y a pesar de esfuerzos, persistieron problemas como la falta de viviendas dignas y la ineficacia de la beneficencia.","abstract_html":"INTRODUCCIÓN: El estudio de la mortalidad en Vejer de la Frontera y sus aldeas anexas de Barbate y Zahara de los Atunes depende de numerosos factores endógenos y exógenos, destacando especialmente las características que conformaban la salud pública, así como la organización de la asistencia social, beneficencia y sanidad en los núcleos de población a lo largo del periodo estudiado. 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MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio mixto: cuantitativo de carácter descriptivo, longitudinal de la mortalidad en Vejer de la Frontera en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 1950, basándose en la epidemiología histórica a través del análisis estadístico de los registros de defunción. En el Registro Civil de Vejer de la Frontera, quedaron registradas las defunciones de Barbate y Zahara de los Atunes hasta el mes de octubre de 1944, fruto de su independencia en 1938. Para su vertiente cualitativa, se han empleado el método heurístico y el hermenéutico. Entre las fuentes consultadas dentro del periodo analizado, deben destacarse los libros de actas de defunción, de nacimiento y de nacimiento fuera de plazo del Registro Civil de Vejer de la Frontera (1900-1950). 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Por su parte, se han establecido diferentes clasificaciones para catalogar la mortalidad por ocupación, legitimidad y lugar de defunción; aunque debe destacarse fundamentalmente el empleo de la tanto de la Clasificación de Bertillon (CIE 4ª) como de la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH) para la catalogación de las diferentes expresiones diagnósticas de causa de muerte en base a criterios anatómicos o de transmisión respectivamente. MORTALIDAD: Los hallazgos en el ámbito de la mortalidad revelan que las causas más frecuentes de deceso según la CCMH fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (11,33%), la diarrea y enteritis (10,91%) y la tuberculosis (10,15%). 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La asistencia sanitaria gratuita se gestionaba a través del padrón de Beneficencia, un registro vital para las familias pobres, cuya gestión fue un reto constante debido a la alta demanda y las dificultades de financiación. Con respecto a las infraestructuras y condiciones higiénicas, deben resaltarse varios aspectos: (1) Las condiciones en los mataderos municipales eran insalubres. (2) La provisión de agua era deficiente. La empresa Electra Villariezo fue el principal suministrador, pero su servicio fue objeto de constantes quejas por irregularidades y escasez. (3) La red de alcantarillado era precaria. Aunque se iniciaron obras en el casco urbano de Vejer a principios de siglo, fue en 1911 cuando se exigió a los propietarios conectar sus desagües a la red principal. En Barbate, la situación era particularmente grave, con residuos de pescado acumulándose en las vías públicas y escasos retretes en las viviendas. A pesar de proyectos de saneamiento y pavimentación, la Guerra Civil frenó significativamente estas mejoras, dejando a Barbate con solo dos calles con alcantarillado en 1938. (4) Las condiciones higiénicas en las escuelas eran generalmente deficientes, con problemas de iluminación, ventilación inadecuada y retretes insalubres. Se realizaron esfuerzos para mejorar estas condiciones, con traslados a nuevos edificios y la implementación de reglamentaciones que exigían mejores instalaciones. La ocupación militar de algunas escuelas durante la Guerra Civil y la posguerra exacerbó los problemas de espacio y salubridad.(5) Vejer de la Frontera contaba al principio con el Hospital San Juan de Letrán, infraestructura muy sencilla con poca capacidad de camas hospitalarias, y después con el Hospital Jesús, María y José, de fundación particular, que incluso sirvió como hospital militar. Hacia el final del periodo, se proyectó y se inauguró una policlínica pública en 1949, con el objetivo de centralizar la asistencia sanitaria y cubrir los seguros de enfermedad y maternidad. (6) Las medidas higiénicas para los cementerios evolucionaron, estableciéndose en 1882 su ubicación a más de medio kilómetro de los núcleos de población. Sin embargo, en Barbate, el cementerio presentaba estado ruinoso y falta de nichos. (7) La lucha contra las enfermedades infecciosas fue una prioridad, implementándose medidas higienistas como la desecación de charcos y lagunas para la lucha antipalúdica, así como la creación de un dispensario antipalúdico en Vejer. (8) El desempleo obrero fue un problema social y económico persistente, especialmente entre los jornaleros agrícolas, lo que llevó al Ayuntamiento a impulsar obras públicas y subsidios. 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Se deposita en RODIN a petición póstuma de Francisco Herrera Rodríguez y como agradecimiento del propio autor al mismo. Más información sobre la tesis doctoral: https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=1421292"]},{"key":"dc:description.abstract","label":"Abstract","values":["INTRODUCCIÓN: El estudio de la mortalidad en Vejer de la Frontera y sus aldeas anexas de Barbate y Zahara de los Atunes depende de numerosos factores endógenos y exógenos, destacando especialmente las características que conformaban la salud pública, así como la organización de la asistencia social, beneficencia y sanidad en los núcleos de población a lo largo del periodo estudiado. 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OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es analizar la mortalidad y sus repercusiones demográficas en Vejer de la Frontera, Barbate y Zahara de los Atunes (1900-1950); relacionándolas con los principales determinantes epidemiológicos y contrastándolas mediante el estudio de la organización sociosanitaria de la localidad en el periodo estudiado. No en vano, se plantean una serie de objetivos específicos: (1) cuantificar estadísticamente la mortalidad, calculando e interpretando la tasa general de mortalidad y las diferentes tasas específicas para los núcleos de población en el periodo estudiado, (2) exponer las expresiones diagnósticas de causas de muerte, estudiando éstas mediante la Clasificación de Bertillon (CB) y la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH), (3) advertir posibles patrones estacionales, (4) detectar crisis de mortalidad, (5) identificar los problemas de los que deriva la mortalidad infantil, (6) estudiar las infraestructuras y organización de los sistemas de asistencia social y benéfico-sanitarios de Vejer de la Frontera y en sus aldeas (1900-1950), así como detallar las condiciones profesionales del personal sanitario, y (7) evaluar los problemas de salud pública. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio mixto: cuantitativo de carácter descriptivo, longitudinal de la mortalidad en Vejer de la Frontera en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 1950, basándose en la epidemiología histórica a través del análisis estadístico de los registros de defunción. En el Registro Civil de Vejer de la Frontera, quedaron registradas las defunciones de Barbate y Zahara de los Atunes hasta el mes de octubre de 1944, fruto de su independencia en 1938. Para su vertiente cualitativa, se han empleado el método heurístico y el hermenéutico. Entre las fuentes consultadas dentro del periodo analizado, deben destacarse los libros de actas de defunción, de nacimiento y de nacimiento fuera de plazo del Registro Civil de Vejer de la Frontera (1900-1950). 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Por su parte, se han establecido diferentes clasificaciones para catalogar la mortalidad por ocupación, legitimidad y lugar de defunción; aunque debe destacarse fundamentalmente el empleo de la tanto de la Clasificación de Bertillon (CIE 4ª) como de la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH) para la catalogación de las diferentes expresiones diagnósticas de causa de muerte en base a criterios anatómicos o de transmisión respectivamente. MORTALIDAD: Los hallazgos en el ámbito de la mortalidad revelan que las causas más frecuentes de deceso según la CCMH fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (11,33%), la diarrea y enteritis (10,91%) y la tuberculosis (10,15%). A pesar de estas cifras, la mortalidad general en Vejer de la Frontera se mantuvo, en general, por debajo de las medias provinciales y nacionales, observándose una tendencia descendente con ciertas oscilaciones a lo largo del periodo, especialmente por la pandemia por gripe española y la posguerra. Es importante señalar que la investigación identificó una posible infravaloración de las muertes intencionadas durante la Guerra Civil y la posguerra, dado que muchos represaliados fueron ejecutados y registrados en la capital provincial, o en registros paralelos. ESTUDIO SOCIOSANITARIO: El estudio sociosanitario profundiza en las condiciones que moldearon la salud de la población, revelando un panorama de continuos desafíos y esfuerzos por parte de las autoridades locales y los profesionales de la salud. En cuanto al personal sanitario y su gestión, la contratación y estabilidad del personal médico fueron problemáticas recurrentes. 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Hacia el final del periodo, se proyectó y se inauguró una policlínica pública en 1949, con el objetivo de centralizar la asistencia sanitaria y cubrir los seguros de enfermedad y maternidad. (6) Las medidas higiénicas para los cementerios evolucionaron, estableciéndose en 1882 su ubicación a más de medio kilómetro de los núcleos de población. Sin embargo, en Barbate, el cementerio presentaba estado ruinoso y falta de nichos. (7) La lucha contra las enfermedades infecciosas fue una prioridad, implementándose medidas higienistas como la desecación de charcos y lagunas para la lucha antipalúdica, así como la creación de un dispensario antipalúdico en Vejer. (8) El desempleo obrero fue un problema social y económico persistente, especialmente entre los jornaleros agrícolas, lo que llevó al Ayuntamiento a impulsar obras públicas y subsidios. (9) En cuanto a las viviendas, se buscó mejorar las condiciones higiénicas y físicas, especialmente después de la Guerra Civil, con la inspección sistemática de hogares y proyectos de viviendas protegidas, aunque la implementación fue lenta y costosa. CONCLUSIONES: El análisis de la mortalidad en Vejer de la Frontera entre 1900 y 1950 revela patrones distintivos respecto a la provincia, con mayor mortalidad masculina y una transición de enfermedades infecciosas (principalmente diarrea y enteritis) a circulatorias como causas principales. La gripe española fue la crisis de mortalidad más impactante, evidenciando un sistema sanitario local sobrecargado y deficiencias en infraestructuras y gestión. Las condiciones higiénico-sanitarias, especialmente en Barbate, eran precarias, y a pesar de esfuerzos, persistieron problemas como la falta de viviendas dignas y la ineficacia de la beneficencia.","INTRODUCTION: The study of mortality in Vejer de la Frontera and its annexed villages of Barbate and Zahara de los Atunes hinges on numerous endogenous and exogenous factors. Of particular importance are the characteristics defining public health, as well as the organization of social assistance, charity, and healthcare within these population centers throughout the period under investigation. HYPOTHESES: Given the unique demographic characteristics and the factors that modulated them, the following hypotheses were formulated: (1) The demographic mortality profile in Vejer de la Frontera, including Barbate and Zahara de los Atunes, is extrapolable to the rest of the province and the country. (2) The pattern of causes of death in the studied populations differs from other municipalities in the province and the country due to their specific endogenous and exogenous conditions. (3) Mortality crises occurred in Vejer de la Frontera and the aforementioned populations, linked to infectious morbidity during the study period. (4) During the period under review, the demographic transitions in the study populations did not coincide temporally. (5) Infant mortality was exceptionally high in these localities due to their rural character and deficient health infrastructure. (6) The hiring of doctors, practitioners, and midwives in these populations was insufficient during the first decades of the 20th century. OBJECTIVES: The primary objective of this study is to analyze mortality and its demographic repercussions in Vejer de la Frontera, Barbate, and Zahara de los Atunes (1900-1950). This involves relating them to key epidemiological determinants and contrasting them through an examination of the socio-sanitary organization of the locality during the study period. To this end, a series of specific objectives are proposed: (1) To statistically quantify mortality, calculating and interpreting the general mortality rate and various specific rates for the population centers across the study period. (2) To present the diagnostic expressions of causes of death, analyzing them using both the Bertillon Classification (CB) and the Historical Mortality Causes Classification (CCMH). (3) To identify potential seasonal patterns. (4) To detect mortality crises. (5) To pinpoint the underlying problems contributing to infant mortality. (6) To investigate the infrastructures and organization of social assistance and charitable-health systems in Vejer de la Frontera and its villages (1900-1950), as well as detailing the professional conditions of healthcare personnel. (7) To evaluate public health issues. MATERIALS AND METHOD: This study employed a mixed-methods approach: a quantitative, descriptive, longitudinal study of mortality in Vejer de la Frontera from January 1, 1900, to December 31, 1950, grounded in historical epidemiology through the statistical analysis of death records. Deaths in Barbate and Zahara de los Atunes were registered in the Civil Registry of Vejer de la Frontera until October 1944, following their independence in 1938. For the qualitative aspect, heuristic and hermeneutic methods were utilized. Key sources consulted within the analyzed period include death certificates, birth certificates, and delayed birth registrations from the Civil Registry of Vejer de la Frontera (1900-1950). Furthermore, extensive historical documentation from various archives was consulted: historical books and files from the Historical Archive of Vejer de la Frontera, minute books from the Provincial Board of Charity of Cádiz, files from foundations and charitable trusts in Vejer de la Frontera, books and files from the José Antonio Social Patronage of Cádiz, books and files from the Provincial Commission for Combatant and Ex-Combatant Subsidies of Cádiz, books and files from the Social Welfare Protection Fund of Cádiz, Official Population Censuses, Natural Population Movements, Official Censuses of Buildings and Housing, and the Official Gazette of the Province of Cádiz. Hemeroteca sources included Diario de Cádiz, Ardor, Heraldo de Barbate, Independencia de Barbate, Boletín del Instituto Provincial de Higiene de Cádiz, Boletín de la Cruz Roja de Cádiz, El Practicante Gaditano, and Mundo Ilustrado. Additionally, historical and current dictionaries were used for the terminological analysis of causes of death, and cartographic sources for determining the place of death. The statistical analysis of historical mortality encompassed the following aspects: (1) Distribution and quantification of frequencies for variables such as age, sex, cause of death, and place of death, performed by months, years, and for the entire period. Frequency distribution for legitimacy was analyzed by year and for the full period, while occupation was analyzed for the entire period. (2) Graphical representation of variables. (3) Hypothesis testing using statistical contrasts, with a 95% confidence level. (4) Calculation of various growth and mortality indicators. Furthermore, different classifications were established to categorize mortality by occupation, legitimacy, and place of death. Notably, both the Bertillon Classification (ICD-4) and the Historical Mortality Causes Classification (CCMH) were fundamentally employed for cataloging different diagnostic expressions of cause of death based on anatomical or transmission criteria, respectively. MORTALITY: Findings in the realm of mortality reveal that the most frequent causes of death, according to the CCMH, were infectious diseases of the respiratory system (11.33%), diarrhea and enteritis (10.91%), and tuberculosis (10.15%). Despite these figures, general mortality in Vejer de la Frontera remained, overall, below provincial and national averages, exhibiting a descending trend with certain fluctuations throughout the period, particularly influenced by the Spanish Flu pandemic and the postwar era. It is important to note that the investigation identified a possible underestimation of intentional deaths during the Civil War and postwar period, given that many victims of repression were executed and registered in the provincial capital or in parallel records. SOCIO-SANITARY STUDY: The socio-sanitary study delves into the conditions that shaped the health of the population, revealing a landscape of continuous challenges and efforts by local authorities and health professionals. Regarding healthcare personnel and their management, the hiring and stability of medical staff were recurring problems. Free healthcare was managed through the Beneficencia registry, a vital record for impoverished families, whose management posed a constant challenge due to high demand and funding difficulties. Concerning infrastructures and hygienic conditions, several aspects must be highlighted: (1) Conditions in municipal slaughterhouses were insanitary. (2) Water provision was deficient. The Electra Villariezo company was the main supplier, but its service was subject to constant complaints about irregularities and scarcity. (3) The sewerage network was precarious. Although works began in the urban core of Vejer at the turn of the century, it was in 1911 that property owners were required to connect their drains to the main network. In Barbate, the situation was particularly severe, with fish waste accumulating in public streets and few toilets in homes. Despite sanitation and paving projects, the Civil War significantly halted these improvements, leaving Barbate with only two streets with sewerage by 1938. (4) Hygienic conditions in schools were generally deficient, with problems of inadequate lighting, ventilation, and unsanitary toilets. Efforts were made to improve these conditions, with relocations to new buildings and the implementation of regulations requiring better facilities. The military occupation of some schools during the Civil War and postwar period exacerbated space and sanitation problems. (5) Vejer de la Frontera initially had the San Juan de Letrán Hospital, a very basic infrastructure with limited bed capacity, and later the Jesús, María y José Hospital, a privately funded institution that even served as a military hospital. Towards the end of the period, a public polyclinic was projected and inaugurated in 1949, aiming to centralize healthcare and cover sickness and maternity insurance. (6) Hygienic measures for cemeteries evolved, establishing their location more than half a kilometer from population centers in 1882. However, in Barbate, the cemetery was in a dilapidated state and lacked niches. (7) The fight against infectious diseases was a priority, with hygienic measures such as the drying of puddles and lagoons for antimalarial efforts, and the creation of an antimalarial dispensary in Vejer. (8) Worker unemployment was a persistent social and economic problem, especially among agricultural day laborers, leading the Town Council to promote public works and subsidies. (9) Regarding housing, efforts were made to improve hygienic and physical conditions, especially after the Civil War, with systematic home inspections and protected housing projects, though implementation was slow and costly. CONCLUSIONS: The analysis of mortality in Vejer de la Frontera between 1900 and 1950 reveals distinct patterns compared to the province, characterized by higher male mortality and a transition from infectious diseases (primarily diarrhea and enteritis) to circulatory diseases as the leading causes. The Spanish Flu represented the most impactful mortality crisis, highlighting an overburdened local healthcare system and significant deficiencies in infrastructure and management. 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Se deposita en RODIN a petición póstuma de Francisco Herrera Rodríguez y como agradecimiento del propio autor al mismo. Más información sobre la tesis doctoral: https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=1421292"],"dc:description.abstract":["INTRODUCCIÓN: El estudio de la mortalidad en Vejer de la Frontera y sus aldeas anexas de Barbate y Zahara de los Atunes depende de numerosos factores endógenos y exógenos, destacando especialmente las características que conformaban la salud pública, así como la organización de la asistencia social, beneficencia y sanidad en los núcleos de población a lo largo del periodo estudiado. HIPÓTESIS: Dadas las características demográficas peculiares y los factores que la modularon, se plantearon las siguientes hipótesis: (1) el perfil demográfico de mortalidad en Vejer de la Frontera, incluyendo Barbate y Zahara de los Atunes, es extrapolable al resto de la provincia y el país, (2) el patrón de causas de muerte de las poblaciones estudiadas difieren al resto de municipios de la provincia y el país debido a sus condicionantes endógenos y exógenos, (3) existen crisis de mortalidad en Vejer de la Frontera y en las poblaciones apuntadas, relacionadas con la morbilidad infecciosa durante el periodo estudiado, (4) durante el periodo tratado, las transiciones demográficas en las poblaciones de estudio, no coinciden temporalmente, (5) la mortalidad infantil es especialmente elevada en estas localidades dado el carácter rural y a la deficiencia de infraestructuras sanitarias, y (6) la contratación de médicos, practicantes y matronas en estas poblaciones, fue deficiente en las primeras décadas del siglo XX. OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es analizar la mortalidad y sus repercusiones demográficas en Vejer de la Frontera, Barbate y Zahara de los Atunes (1900-1950); relacionándolas con los principales determinantes epidemiológicos y contrastándolas mediante el estudio de la organización sociosanitaria de la localidad en el periodo estudiado. No en vano, se plantean una serie de objetivos específicos: (1) cuantificar estadísticamente la mortalidad, calculando e interpretando la tasa general de mortalidad y las diferentes tasas específicas para los núcleos de población en el periodo estudiado, (2) exponer las expresiones diagnósticas de causas de muerte, estudiando éstas mediante la Clasificación de Bertillon (CB) y la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH), (3) advertir posibles patrones estacionales, (4) detectar crisis de mortalidad, (5) identificar los problemas de los que deriva la mortalidad infantil, (6) estudiar las infraestructuras y organización de los sistemas de asistencia social y benéfico-sanitarios de Vejer de la Frontera y en sus aldeas (1900-1950), así como detallar las condiciones profesionales del personal sanitario, y (7) evaluar los problemas de salud pública. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio mixto: cuantitativo de carácter descriptivo, longitudinal de la mortalidad en Vejer de la Frontera en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1900 y el 31 de diciembre de 1950, basándose en la epidemiología histórica a través del análisis estadístico de los registros de defunción. En el Registro Civil de Vejer de la Frontera, quedaron registradas las defunciones de Barbate y Zahara de los Atunes hasta el mes de octubre de 1944, fruto de su independencia en 1938. Para su vertiente cualitativa, se han empleado el método heurístico y el hermenéutico. Entre las fuentes consultadas dentro del periodo analizado, deben destacarse los libros de actas de defunción, de nacimiento y de nacimiento fuera de plazo del Registro Civil de Vejer de la Frontera (1900-1950). También se debe destacar la documentación histórica consultada y situada en diversos archivos (libros y legajos históricos del Archivo Histórico de Vejer de la Frontera, libros de actas de la Junta Provincial de Beneficencia de Cádiz, legajos de fundaciones y patronatos de Beneficencia de Vejer de la Frontera, libros y legajos del Patronato Social José Antonio de Cádiz, libros y legajos de la Comisión Provincial de Subsidio al Combatiente y Excombatiente de Cádiz, libros y legajos del Fondo de Protección Benéfico-social de Cádiz, Censos Oficiales de la Población, Movimientos Naturales de la Población, Censos Oficiales de Edificios y Viviendas, Boletín Oficial de la Provincia de Cádiz) y hemerotecas (Diario de Cádiz, Ardor, Heraldo de Barbate, Independencia de Barbate, Boletín del Instituto Provincial de Higiene de Cádiz, Boletín de la Cruz Roja de Cádiz, El Practicante Gaditano y Mundo Ilustrado). Por otra parte, se han utilizado diccionarios históricos y actuales para el análisis terminológico de las causas de muerte y fuentes cartográficas para la determinación del lugar de defunción. El análisis estadístico de la mortalidad histórica se ha realizado bajo los siguientes aspectos: (1) distribución y cuantificación de frecuencias de las siguientes variables: edad, sexo, causa de muerte y lugar de defunción; realizado por meses, años y periodo completo. La distribución de frecuencias para las variables legitimidad, se ha efectuado por años y periodo completo, mientras que la ocupación se ha realizado por periodo completo, (2) representación gráfica de las variables, (3) verificación de hipótesis mediante contrastes estadísticos, con un nivel de confianza del 95%, y (4) cálculo de los diferentes indicadores de crecimiento y mortalidad. Por su parte, se han establecido diferentes clasificaciones para catalogar la mortalidad por ocupación, legitimidad y lugar de defunción; aunque debe destacarse fundamentalmente el empleo de la tanto de la Clasificación de Bertillon (CIE 4ª) como de la Clasificación de Causas de Mortalidad Histórica (CCMH) para la catalogación de las diferentes expresiones diagnósticas de causa de muerte en base a criterios anatómicos o de transmisión respectivamente. MORTALIDAD: Los hallazgos en el ámbito de la mortalidad revelan que las causas más frecuentes de deceso según la CCMH fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio (11,33%), la diarrea y enteritis (10,91%) y la tuberculosis (10,15%). A pesar de estas cifras, la mortalidad general en Vejer de la Frontera se mantuvo, en general, por debajo de las medias provinciales y nacionales, observándose una tendencia descendente con ciertas oscilaciones a lo largo del periodo, especialmente por la pandemia por gripe española y la posguerra. Es importante señalar que la investigación identificó una posible infravaloración de las muertes intencionadas durante la Guerra Civil y la posguerra, dado que muchos represaliados fueron ejecutados y registrados en la capital provincial, o en registros paralelos. ESTUDIO SOCIOSANITARIO: El estudio sociosanitario profundiza en las condiciones que moldearon la salud de la población, revelando un panorama de continuos desafíos y esfuerzos por parte de las autoridades locales y los profesionales de la salud. En cuanto al personal sanitario y su gestión, la contratación y estabilidad del personal médico fueron problemáticas recurrentes. La asistencia sanitaria gratuita se gestionaba a través del padrón de Beneficencia, un registro vital para las familias pobres, cuya gestión fue un reto constante debido a la alta demanda y las dificultades de financiación. Con respecto a las infraestructuras y condiciones higiénicas, deben resaltarse varios aspectos: (1) Las condiciones en los mataderos municipales eran insalubres. (2) La provisión de agua era deficiente. La empresa Electra Villariezo fue el principal suministrador, pero su servicio fue objeto de constantes quejas por irregularidades y escasez. (3) La red de alcantarillado era precaria. Aunque se iniciaron obras en el casco urbano de Vejer a principios de siglo, fue en 1911 cuando se exigió a los propietarios conectar sus desagües a la red principal. En Barbate, la situación era particularmente grave, con residuos de pescado acumulándose en las vías públicas y escasos retretes en las viviendas. A pesar de proyectos de saneamiento y pavimentación, la Guerra Civil frenó significativamente estas mejoras, dejando a Barbate con solo dos calles con alcantarillado en 1938. (4) Las condiciones higiénicas en las escuelas eran generalmente deficientes, con problemas de iluminación, ventilación inadecuada y retretes insalubres. Se realizaron esfuerzos para mejorar estas condiciones, con traslados a nuevos edificios y la implementación de reglamentaciones que exigían mejores instalaciones. La ocupación militar de algunas escuelas durante la Guerra Civil y la posguerra exacerbó los problemas de espacio y salubridad.(5) Vejer de la Frontera contaba al principio con el Hospital San Juan de Letrán, infraestructura muy sencilla con poca capacidad de camas hospitalarias, y después con el Hospital Jesús, María y José, de fundación particular, que incluso sirvió como hospital militar. Hacia el final del periodo, se proyectó y se inauguró una policlínica pública en 1949, con el objetivo de centralizar la asistencia sanitaria y cubrir los seguros de enfermedad y maternidad. (6) Las medidas higiénicas para los cementerios evolucionaron, estableciéndose en 1882 su ubicación a más de medio kilómetro de los núcleos de población. Sin embargo, en Barbate, el cementerio presentaba estado ruinoso y falta de nichos. (7) La lucha contra las enfermedades infecciosas fue una prioridad, implementándose medidas higienistas como la desecación de charcos y lagunas para la lucha antipalúdica, así como la creación de un dispensario antipalúdico en Vejer. (8) El desempleo obrero fue un problema social y económico persistente, especialmente entre los jornaleros agrícolas, lo que llevó al Ayuntamiento a impulsar obras públicas y subsidios. (9) En cuanto a las viviendas, se buscó mejorar las condiciones higiénicas y físicas, especialmente después de la Guerra Civil, con la inspección sistemática de hogares y proyectos de viviendas protegidas, aunque la implementación fue lenta y costosa. CONCLUSIONES: El análisis de la mortalidad en Vejer de la Frontera entre 1900 y 1950 revela patrones distintivos respecto a la provincia, con mayor mortalidad masculina y una transición de enfermedades infecciosas (principalmente diarrea y enteritis) a circulatorias como causas principales. La gripe española fue la crisis de mortalidad más impactante, evidenciando un sistema sanitario local sobrecargado y deficiencias en infraestructuras y gestión. Las condiciones higiénico-sanitarias, especialmente en Barbate, eran precarias, y a pesar de esfuerzos, persistieron problemas como la falta de viviendas dignas y la ineficacia de la beneficencia.","INTRODUCTION: The study of mortality in Vejer de la Frontera and its annexed villages of Barbate and Zahara de los Atunes hinges on numerous endogenous and exogenous factors. Of particular importance are the characteristics defining public health, as well as the organization of social assistance, charity, and healthcare within these population centers throughout the period under investigation. HYPOTHESES: Given the unique demographic characteristics and the factors that modulated them, the following hypotheses were formulated: (1) The demographic mortality profile in Vejer de la Frontera, including Barbate and Zahara de los Atunes, is extrapolable to the rest of the province and the country. (2) The pattern of causes of death in the studied populations differs from other municipalities in the province and the country due to their specific endogenous and exogenous conditions. (3) Mortality crises occurred in Vejer de la Frontera and the aforementioned populations, linked to infectious morbidity during the study period. (4) During the period under review, the demographic transitions in the study populations did not coincide temporally. (5) Infant mortality was exceptionally high in these localities due to their rural character and deficient health infrastructure. (6) The hiring of doctors, practitioners, and midwives in these populations was insufficient during the first decades of the 20th century. OBJECTIVES: The primary objective of this study is to analyze mortality and its demographic repercussions in Vejer de la Frontera, Barbate, and Zahara de los Atunes (1900-1950). This involves relating them to key epidemiological determinants and contrasting them through an examination of the socio-sanitary organization of the locality during the study period. To this end, a series of specific objectives are proposed: (1) To statistically quantify mortality, calculating and interpreting the general mortality rate and various specific rates for the population centers across the study period. (2) To present the diagnostic expressions of causes of death, analyzing them using both the Bertillon Classification (CB) and the Historical Mortality Causes Classification (CCMH). (3) To identify potential seasonal patterns. (4) To detect mortality crises. (5) To pinpoint the underlying problems contributing to infant mortality. (6) To investigate the infrastructures and organization of social assistance and charitable-health systems in Vejer de la Frontera and its villages (1900-1950), as well as detailing the professional conditions of healthcare personnel. (7) To evaluate public health issues. MATERIALS AND METHOD: This study employed a mixed-methods approach: a quantitative, descriptive, longitudinal study of mortality in Vejer de la Frontera from January 1, 1900, to December 31, 1950, grounded in historical epidemiology through the statistical analysis of death records. Deaths in Barbate and Zahara de los Atunes were registered in the Civil Registry of Vejer de la Frontera until October 1944, following their independence in 1938. For the qualitative aspect, heuristic and hermeneutic methods were utilized. Key sources consulted within the analyzed period include death certificates, birth certificates, and delayed birth registrations from the Civil Registry of Vejer de la Frontera (1900-1950). Furthermore, extensive historical documentation from various archives was consulted: historical books and files from the Historical Archive of Vejer de la Frontera, minute books from the Provincial Board of Charity of Cádiz, files from foundations and charitable trusts in Vejer de la Frontera, books and files from the José Antonio Social Patronage of Cádiz, books and files from the Provincial Commission for Combatant and Ex-Combatant Subsidies of Cádiz, books and files from the Social Welfare Protection Fund of Cádiz, Official Population Censuses, Natural Population Movements, Official Censuses of Buildings and Housing, and the Official Gazette of the Province of Cádiz. Hemeroteca sources included Diario de Cádiz, Ardor, Heraldo de Barbate, Independencia de Barbate, Boletín del Instituto Provincial de Higiene de Cádiz, Boletín de la Cruz Roja de Cádiz, El Practicante Gaditano, and Mundo Ilustrado. Additionally, historical and current dictionaries were used for the terminological analysis of causes of death, and cartographic sources for determining the place of death. The statistical analysis of historical mortality encompassed the following aspects: (1) Distribution and quantification of frequencies for variables such as age, sex, cause of death, and place of death, performed by months, years, and for the entire period. Frequency distribution for legitimacy was analyzed by year and for the full period, while occupation was analyzed for the entire period. (2) Graphical representation of variables. (3) Hypothesis testing using statistical contrasts, with a 95% confidence level. (4) Calculation of various growth and mortality indicators. Furthermore, different classifications were established to categorize mortality by occupation, legitimacy, and place of death. Notably, both the Bertillon Classification (ICD-4) and the Historical Mortality Causes Classification (CCMH) were fundamentally employed for cataloging different diagnostic expressions of cause of death based on anatomical or transmission criteria, respectively. MORTALITY: Findings in the realm of mortality reveal that the most frequent causes of death, according to the CCMH, were infectious diseases of the respiratory system (11.33%), diarrhea and enteritis (10.91%), and tuberculosis (10.15%). Despite these figures, general mortality in Vejer de la Frontera remained, overall, below provincial and national averages, exhibiting a descending trend with certain fluctuations throughout the period, particularly influenced by the Spanish Flu pandemic and the postwar era. It is important to note that the investigation identified a possible underestimation of intentional deaths during the Civil War and postwar period, given that many victims of repression were executed and registered in the provincial capital or in parallel records. SOCIO-SANITARY STUDY: The socio-sanitary study delves into the conditions that shaped the health of the population, revealing a landscape of continuous challenges and efforts by local authorities and health professionals. Regarding healthcare personnel and their management, the hiring and stability of medical staff were recurring problems. Free healthcare was managed through the Beneficencia registry, a vital record for impoverished families, whose management posed a constant challenge due to high demand and funding difficulties. Concerning infrastructures and hygienic conditions, several aspects must be highlighted: (1) Conditions in municipal slaughterhouses were insanitary. (2) Water provision was deficient. The Electra Villariezo company was the main supplier, but its service was subject to constant complaints about irregularities and scarcity. (3) The sewerage network was precarious. Although works began in the urban core of Vejer at the turn of the century, it was in 1911 that property owners were required to connect their drains to the main network. In Barbate, the situation was particularly severe, with fish waste accumulating in public streets and few toilets in homes. Despite sanitation and paving projects, the Civil War significantly halted these improvements, leaving Barbate with only two streets with sewerage by 1938. (4) Hygienic conditions in schools were generally deficient, with problems of inadequate lighting, ventilation, and unsanitary toilets. Efforts were made to improve these conditions, with relocations to new buildings and the implementation of regulations requiring better facilities. The military occupation of some schools during the Civil War and postwar period exacerbated space and sanitation problems. (5) Vejer de la Frontera initially had the San Juan de Letrán Hospital, a very basic infrastructure with limited bed capacity, and later the Jesús, María y José Hospital, a privately funded institution that even served as a military hospital. Towards the end of the period, a public polyclinic was projected and inaugurated in 1949, aiming to centralize healthcare and cover sickness and maternity insurance. (6) Hygienic measures for cemeteries evolved, establishing their location more than half a kilometer from population centers in 1882. However, in Barbate, the cemetery was in a dilapidated state and lacked niches. (7) The fight against infectious diseases was a priority, with hygienic measures such as the drying of puddles and lagoons for antimalarial efforts, and the creation of an antimalarial dispensary in Vejer. (8) Worker unemployment was a persistent social and economic problem, especially among agricultural day laborers, leading the Town Council to promote public works and subsidies. (9) Regarding housing, efforts were made to improve hygienic and physical conditions, especially after the Civil War, with systematic home inspections and protected housing projects, though implementation was slow and costly. CONCLUSIONS: The analysis of mortality in Vejer de la Frontera between 1900 and 1950 reveals distinct patterns compared to the province, characterized by higher male mortality and a transition from infectious diseases (primarily diarrhea and enteritis) to circulatory diseases as the leading causes. The Spanish Flu represented the most impactful mortality crisis, highlighting an overburdened local healthcare system and significant deficiencies in infrastructure and management. 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