Gesundheitssicherung im Kontext sozialer Differenzierung im westlichen Sahel : zur gesellschaftlichen Reichweite gemeindebasierter Krankenkassen im ländlichen Mali

Seit den 1990er Jahren werden gemeindebasierte Krankenkassen zur sozialen Gesundheitssicherung von ländlichen, afrikanischen Bevölkerungen gefördert. Trotz der kontinuierlich gestiegenen Zahl solcher lokaler Versicherungen bleibt ihre gesellschaftliche Reichweite eingeschränkt, denn die strukturell klein angelegten Kassen erreichen auch in ihrem begrenzten Einzugsgebiet selten mehr als 10% der Bevölkerung. Vor dem Hintergrund dieser durchwachsenen Bilanz gemeindebasierter Krankenkassen wird ihre Bedeutung für die soziale Gesundheitssicherung und die Finanzierung universeller Gesundheitsversorgung in der entwicklungspolitischen Debatte in Frage gestellt. Da aber zumindest mittelfristig kaum formelle Sicherungsalternativen für ländliche afrikanische Bevölkerungen bestehen, sind Analysen zu den Ursachen niedriger Mitgliederzahlen solcher Kassen und ihrer potenziellen gesellschaftlichen Reichweite nach wie vor von entwicklungspolitischer Relevanz. Diese empirische Forschung beleuchtet den Kontext zweier Krankenkassen im ländlichen Mali und trägt zur Schließung einer doppelten Forschungslücke bei: Sie stellt einen sozialwissenschaftlichen Beitrag zur Ursachenanalyse niedriger Versichertenzahlen in ländlichen Gebieten Afrikas dar, indem sie an bestehende Vergleichsstudien zu versicherten und nicht-versicherten Haushalten anschließt, die Analyseperspektive aber über sozioökonomische Lagen hinaus um weitere relevante Dimensionen erweitert und aussagekräftige Einflussgrößen systematisch aufeinander bezieht und erklärt. Zudem trägt die Forschung zur bisher fragmentierten Gesellschaftsanalyse Afrikas bei - durch die Entwicklung eines analytischen Bezugsrahmens und eines darauf aufbauenden Methodenansatzes, die sozioökonomische Lagen von Haushalten mit ihren soziokulturellen Orientierungen sowie intrafamiliären Strukturen einschließlich ihrer Muster der Entscheidungsfindung verknüpfen.

Level thesis:degree_level

thesis.doctoral

Grantor dc:publisher

Universität Bayreuth

Year

2013

Author dc:creator

• Schulze, Alexander

Contributors dc:contributor

• Neubert, Dieter

Repository record source_url

https://epub.uni-bayreuth.de/id/eprint/1909/

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