{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5425819"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5425819","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Barriers and success factors in the transition to value-based healthcare: a systematic literature review","abstract":"Εισαγωγή. Η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία (Value-Based Healthcare – VBHC) αποτελεί ολοένα και σημαντικότερο πρότυπο παροχής υπηρεσιών υγείας, το οποίο εστιάζει στη μεγιστοποίηση των εκβάσεων υγείας των ασθενών σε συνάρτηση με το κόστος παροχής της φροντίδας. Η εφαρμογή της προϋποθέτει ουσιαστικές αλλαγές όχι μόνο στους μηχανισμούς αποζημίωσης, αλλά και στην οργανωσιακή κουλτούρα, στις διαδικασίες παροχής φροντίδας, στα πληροφοριακά συστήματα και στις πρακτικές μέτρησης των εκβάσεων. Παρότι η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία έχει προσελκύσει αυξανόμενο διεθνές ενδιαφέρον, η μετάβαση και η εφαρμογή της εξακολουθούν να αποτελούν σύνθετες διαδικασίες, οι οποίες επηρεάζονται από πολλαπλούς οργανωσιακούς και συγκυριακούς παράγοντες. Σκοπός. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η αναγνώριση, η σύνθεση και η κριτική αξιολόγηση της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης σχετικά με τα εμπόδια και τους παράγοντες επιτυχίας που επηρεάζουν τη μετάβαση και την εφαρμογή των μοντέλων Υγειονομικής Φροντίδας Βασισμένης στην Αξία σε διαφορετικά συστήματα και δομές υγείας. Παράλληλα, επιδιώχθηκε η δημιουργία μιας τεκμηριωμένης βάσης γνώσης που θα μπορούσε να υποστηρίξει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τα διοικητικά στελέχη των οργανισμών υγείας και τους επαγγελματίες υγείας στον σχεδιασμό αποτελεσματικών στρατηγικών εφαρμογής. Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus, Web of Science και στην πλατφόρμα EBSCOhost. Η ανασκόπηση σχεδιάστηκε σύμφωνα με τη μεθοδολογία PRISMA και ακολούθησε προκαθορισμένα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Το πρωτόκολλο της μελέτης καταχωρήθηκε στη βάση PROSPERO (CRD420261350504/30 Μαρτίου 2026). Η αναζήτηση περιέλαβε επιστημονικά άρθρα αξιολογημένα από ομότιμους κριτές, δημοσιευμένα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2010 έως τον Δεκέμβριο του 2025. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επιλογής και αξιολόγησης, τριάντα έξι (36) μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανασκόπηση. Αποτελέσματα. Η ανασκοπούμενη βιβλιογραφία έδειξε ότι η VBHC έχει εφαρμοστεί μέσω διαφορετικών μοντέλων, όπως οι Ολοκληρωμένες Μονάδες Παροχής Φροντίδας (Integrated Practice Units), οι Οργανισμοί Υπεύθυνης Φροντίδας (Accountable Care Organizations), τα μοντέλα ομαδοποιημένων πληρωμών (bundled payments), η Αγορά Υπηρεσιών Υγείας Βασισμένη στην Αξία (Value-Based Purchasing), η κατά κεφαλήν αποζημίωση (capitation) και τα μοντέλα πληρωμής βάσει πληθυσμού. Τα περιβάλλοντα εφαρμογής περιλάμβαναν τη νοσοκομειακή φροντίδα, την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τα ολοκληρωμένα δίκτυα φροντίδας, τη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων, τις υπηρεσίες υγείας στην κοινότητα και τις πρωτοβουλίες δημόσιας υγείας σε επίπεδο πληθυσμού. Τα συχνότερα αναφερόμενα εμπόδια ήταν οι ανεπαρκείς υποδομές δεδομένων, η περιορισμένη διαλειτουργικότητα των πληροφοριακών συστημάτων, η αντίσταση στην οργανωσιακή αλλαγή, ο κατακερματισμός της παροχής φροντίδας, τα μη ευθυγραμμισμένα οικονομικά κίνητρα, οι ελλείψεις ανθρώπινου δυναμικού, η ανεπαρκής εκπαίδευση, οι δυσκολίες στη μέτρηση των εκβάσεων και του κόστους, καθώς και η αστάθεια του θεσμικού και κανονιστικού πλαισίου. Ως βασικοί παράγοντες επιτυχίας αναδείχθηκαν η ισχυρή ηγεσία και η οργανωσιακή δέσμευση, η ενεργός συμμετοχή των εμπλεκόμενων μερών, η διεπιστημονική συνεργασία, τα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα, η αξιόπιστη μέτρηση των εκβάσεων, τα δίκαια οικονομικά κίνητρα, η εκπαίδευση του προσωπικού, η ασθενοκεντρική προσέγγιση, η αξιοποίηση των δεικτών που αναφέρονται από τους ίδιους τους ασθενείς (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs), η πιλοτική εφαρμογή και οι μηχανισμοί συνεχούς ανατροφοδότησης. Συμπεράσματα. Η μετάβαση προς την Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία αποτελεί μια πολυπαραγοντική και εξαρτώμενη από το εκάστοτε πλαίσιο διαδικασία, η οποία απαιτεί συντονισμένες παρεμβάσεις σε οργανωσιακό, επαγγελματικό, οικονομικό, τεχνολογικό και θεσμικό επίπεδο. Η επιτυχής εφαρμογή της δεν εξαρτάται από μία μεμονωμένη παρέμβαση, αλλά από τη συνδυασμένη ύπαρξη ισχυρής ηγεσίας, αξιόπιστων συστημάτων δεδομένων, ευθυγραμμισμένων κινήτρων, συνεργασίας μεταξύ των εμπλεκόμενων φορέων, ενεργού συμμετοχής των ασθενών και κουλτούρας συνεχούς βελτίωσης. Ως εκ τούτου, η Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ως μεταρρύθμιση των μηχανισμών αποζημίωσης, αλλά ως ένας ευρύτερος μετασχηματισμός των συστημάτων υγείας προς την κατεύθυνση της υψηλότερης ποιότητας, της λογοδοσίας, της βιωσιμότητας και της δημιουργίας αξίας για τον ασθενή. Λέξεις-κλειδιά: Υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία, αποδοτικότητα, οργανισμοί υπεύθυνης φροντίδας, εμπόδια και διευκολυντικοί παράγοντες, αμοιβή βάσει απόδοσης, εκβάσεις, εφαρμογή.","abstract_html":"Εισαγωγή. Η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία (Value-Based Healthcare – VBHC) αποτελεί ολοένα και σημαντικότερο πρότυπο παροχής υπηρεσιών υγείας, το οποίο εστιάζει στη μεγιστοποίηση των εκβάσεων υγείας των ασθενών σε συνάρτηση με το κόστος παροχής της φροντίδας. Η εφαρμογή της προϋποθέτει ουσιαστικές αλλαγές όχι μόνο στους μηχανισμούς αποζημίωσης, αλλά και στην οργανωσιακή κουλτούρα, στις διαδικασίες παροχής φροντίδας, στα πληροφοριακά συστήματα και στις πρακτικές μέτρησης των εκβάσεων. Παρότι η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία έχει προσελκύσει αυξανόμενο διεθνές ενδιαφέρον, η μετάβαση και η εφαρμογή της εξακολουθούν να αποτελούν σύνθετες διαδικασίες, οι οποίες επηρεάζονται από πολλαπλούς οργανωσιακούς και συγκυριακούς παράγοντες. Σκοπός. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η αναγνώριση, η σύνθεση και η κριτική αξιολόγηση της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης σχετικά με τα εμπόδια και τους παράγοντες επιτυχίας που επηρεάζουν τη μετάβαση και την εφαρμογή των μοντέλων Υγειονομικής Φροντίδας Βασισμένης στην Αξία σε διαφορετικά συστήματα και δομές υγείας. Παράλληλα, επιδιώχθηκε η δημιουργία μιας τεκμηριωμένης βάσης γνώσης που θα μπορούσε να υποστηρίξει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τα διοικητικά στελέχη των οργανισμών υγείας και τους επαγγελματίες υγείας στον σχεδιασμό αποτελεσματικών στρατηγικών εφαρμογής. Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus, Web of Science και στην πλατφόρμα EBSCOhost. Η ανασκόπηση σχεδιάστηκε σύμφωνα με τη μεθοδολογία PRISMA και ακολούθησε προκαθορισμένα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Το πρωτόκολλο της μελέτης καταχωρήθηκε στη βάση PROSPERO (CRD420261350504/30 Μαρτίου 2026). Η αναζήτηση περιέλαβε επιστημονικά άρθρα αξιολογημένα από ομότιμους κριτές, δημοσιευμένα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2010 έως τον Δεκέμβριο του 2025. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επιλογής και αξιολόγησης, τριάντα έξι (36) μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανασκόπηση. Αποτελέσματα. Η ανασκοπούμενη βιβλιογραφία έδειξε ότι η VBHC έχει εφαρμοστεί μέσω διαφορετικών μοντέλων, όπως οι Ολοκληρωμένες Μονάδες Παροχής Φροντίδας (Integrated Practice Units), οι Οργανισμοί Υπεύθυνης Φροντίδας (Accountable Care Organizations), τα μοντέλα ομαδοποιημένων πληρωμών (bundled payments), η Αγορά Υπηρεσιών Υγείας Βασισμένη στην Αξία (Value-Based Purchasing), η κατά κεφαλήν αποζημίωση (capitation) και τα μοντέλα πληρωμής βάσει πληθυσμού. Τα περιβάλλοντα εφαρμογής περιλάμβαναν τη νοσοκομειακή φροντίδα, την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τα ολοκληρωμένα δίκτυα φροντίδας, τη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων, τις υπηρεσίες υγείας στην κοινότητα και τις πρωτοβουλίες δημόσιας υγείας σε επίπεδο πληθυσμού. Τα συχνότερα αναφερόμενα εμπόδια ήταν οι ανεπαρκείς υποδομές δεδομένων, η περιορισμένη διαλειτουργικότητα των πληροφοριακών συστημάτων, η αντίσταση στην οργανωσιακή αλλαγή, ο κατακερματισμός της παροχής φροντίδας, τα μη ευθυγραμμισμένα οικονομικά κίνητρα, οι ελλείψεις ανθρώπινου δυναμικού, η ανεπαρκής εκπαίδευση, οι δυσκολίες στη μέτρηση των εκβάσεων και του κόστους, καθώς και η αστάθεια του θεσμικού και κανονιστικού πλαισίου. Ως βασικοί παράγοντες επιτυχίας αναδείχθηκαν η ισχυρή ηγεσία και η οργανωσιακή δέσμευση, η ενεργός συμμετοχή των εμπλεκόμενων μερών, η διεπιστημονική συνεργασία, τα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα, η αξιόπιστη μέτρηση των εκβάσεων, τα δίκαια οικονομικά κίνητρα, η εκπαίδευση του προσωπικού, η ασθενοκεντρική προσέγγιση, η αξιοποίηση των δεικτών που αναφέρονται από τους ίδιους τους ασθενείς (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs), η πιλοτική εφαρμογή και οι μηχανισμοί συνεχούς ανατροφοδότησης. Συμπεράσματα. Η μετάβαση προς την Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία αποτελεί μια πολυπαραγοντική και εξαρτώμενη από το εκάστοτε πλαίσιο διαδικασία, η οποία απαιτεί συντονισμένες παρεμβάσεις σε οργανωσιακό, επαγγελματικό, οικονομικό, τεχνολογικό και θεσμικό επίπεδο. Η επιτυχής εφαρμογή της δεν εξαρτάται από μία μεμονωμένη παρέμβαση, αλλά από τη συνδυασμένη ύπαρξη ισχυρής ηγεσίας, αξιόπιστων συστημάτων δεδομένων, ευθυγραμμισμένων κινήτρων, συνεργασίας μεταξύ των εμπλεκόμενων φορέων, ενεργού συμμετοχής των ασθενών και κουλτούρας συνεχούς βελτίωσης. Ως εκ τούτου, η Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ως μεταρρύθμιση των μηχανισμών αποζημίωσης, αλλά ως ένας ευρύτερος μετασχηματισμός των συστημάτων υγείας προς την κατεύθυνση της υψηλότερης ποιότητας, της λογοδοσίας, της βιωσιμότητας και της δημιουργίας αξίας για τον ασθενή. Λέξεις-κλειδιά: Υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία, αποδοτικότητα, οργανισμοί υπεύθυνης φροντίδας, εμπόδια και διευκολυντικοί παράγοντες, αμοιβή βάσει απόδοσης, εκβάσεις, εφαρμογή.","abstract_has_math":false,"creators":["Πολυχρονοπούλου Άννα Μαρία","Polychronopoulou Anna Maria"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-08-21T16:41:59Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["English"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5425819"],"render_values":[{"text":"uoadl:5425819","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5425819","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"source_record":{"url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh?verb=GetRecord&metadataPrefix=oai_dc&identifier=oai%3Alib.uoa.gr%3Auoadl%3A5425819","prefix":"oai_dc"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Πολυχρονοπούλου Άννα Μαρία","Polychronopoulou Anna Maria"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["English"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5425819","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5425819"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Εισαγωγή. Η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία (Value-Based Healthcare – VBHC) αποτελεί ολοένα και σημαντικότερο πρότυπο παροχής υπηρεσιών υγείας, το οποίο εστιάζει στη μεγιστοποίηση των εκβάσεων υγείας των ασθενών σε συνάρτηση με το κόστος παροχής της φροντίδας. Η εφαρμογή της προϋποθέτει ουσιαστικές αλλαγές όχι μόνο στους μηχανισμούς αποζημίωσης, αλλά και στην οργανωσιακή κουλτούρα, στις διαδικασίες παροχής φροντίδας, στα πληροφοριακά συστήματα και στις πρακτικές μέτρησης των εκβάσεων. Παρότι η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία έχει προσελκύσει αυξανόμενο διεθνές ενδιαφέρον, η μετάβαση και η εφαρμογή της εξακολουθούν να αποτελούν σύνθετες διαδικασίες, οι οποίες επηρεάζονται από πολλαπλούς οργανωσιακούς και συγκυριακούς παράγοντες. Σκοπός. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η αναγνώριση, η σύνθεση και η κριτική αξιολόγηση της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης σχετικά με τα εμπόδια και τους παράγοντες επιτυχίας που επηρεάζουν τη μετάβαση και την εφαρμογή των μοντέλων Υγειονομικής Φροντίδας Βασισμένης στην Αξία σε διαφορετικά συστήματα και δομές υγείας. Παράλληλα, επιδιώχθηκε η δημιουργία μιας τεκμηριωμένης βάσης γνώσης που θα μπορούσε να υποστηρίξει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τα διοικητικά στελέχη των οργανισμών υγείας και τους επαγγελματίες υγείας στον σχεδιασμό αποτελεσματικών στρατηγικών εφαρμογής. Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus, Web of Science και στην πλατφόρμα EBSCOhost. Η ανασκόπηση σχεδιάστηκε σύμφωνα με τη μεθοδολογία PRISMA και ακολούθησε προκαθορισμένα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Το πρωτόκολλο της μελέτης καταχωρήθηκε στη βάση PROSPERO (CRD420261350504/30 Μαρτίου 2026). Η αναζήτηση περιέλαβε επιστημονικά άρθρα αξιολογημένα από ομότιμους κριτές, δημοσιευμένα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2010 έως τον Δεκέμβριο του 2025. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επιλογής και αξιολόγησης, τριάντα έξι (36) μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανασκόπηση. Αποτελέσματα. Η ανασκοπούμενη βιβλιογραφία έδειξε ότι η VBHC έχει εφαρμοστεί μέσω διαφορετικών μοντέλων, όπως οι Ολοκληρωμένες Μονάδες Παροχής Φροντίδας (Integrated Practice Units), οι Οργανισμοί Υπεύθυνης Φροντίδας (Accountable Care Organizations), τα μοντέλα ομαδοποιημένων πληρωμών (bundled payments), η Αγορά Υπηρεσιών Υγείας Βασισμένη στην Αξία (Value-Based Purchasing), η κατά κεφαλήν αποζημίωση (capitation) και τα μοντέλα πληρωμής βάσει πληθυσμού. Τα περιβάλλοντα εφαρμογής περιλάμβαναν τη νοσοκομειακή φροντίδα, την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τα ολοκληρωμένα δίκτυα φροντίδας, τη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων, τις υπηρεσίες υγείας στην κοινότητα και τις πρωτοβουλίες δημόσιας υγείας σε επίπεδο πληθυσμού. Τα συχνότερα αναφερόμενα εμπόδια ήταν οι ανεπαρκείς υποδομές δεδομένων, η περιορισμένη διαλειτουργικότητα των πληροφοριακών συστημάτων, η αντίσταση στην οργανωσιακή αλλαγή, ο κατακερματισμός της παροχής φροντίδας, τα μη ευθυγραμμισμένα οικονομικά κίνητρα, οι ελλείψεις ανθρώπινου δυναμικού, η ανεπαρκής εκπαίδευση, οι δυσκολίες στη μέτρηση των εκβάσεων και του κόστους, καθώς και η αστάθεια του θεσμικού και κανονιστικού πλαισίου. Ως βασικοί παράγοντες επιτυχίας αναδείχθηκαν η ισχυρή ηγεσία και η οργανωσιακή δέσμευση, η ενεργός συμμετοχή των εμπλεκόμενων μερών, η διεπιστημονική συνεργασία, τα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα, η αξιόπιστη μέτρηση των εκβάσεων, τα δίκαια οικονομικά κίνητρα, η εκπαίδευση του προσωπικού, η ασθενοκεντρική προσέγγιση, η αξιοποίηση των δεικτών που αναφέρονται από τους ίδιους τους ασθενείς (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs), η πιλοτική εφαρμογή και οι μηχανισμοί συνεχούς ανατροφοδότησης. Συμπεράσματα. Η μετάβαση προς την Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία αποτελεί μια πολυπαραγοντική και εξαρτώμενη από το εκάστοτε πλαίσιο διαδικασία, η οποία απαιτεί συντονισμένες παρεμβάσεις σε οργανωσιακό, επαγγελματικό, οικονομικό, τεχνολογικό και θεσμικό επίπεδο. Η επιτυχής εφαρμογή της δεν εξαρτάται από μία μεμονωμένη παρέμβαση, αλλά από τη συνδυασμένη ύπαρξη ισχυρής ηγεσίας, αξιόπιστων συστημάτων δεδομένων, ευθυγραμμισμένων κινήτρων, συνεργασίας μεταξύ των εμπλεκόμενων φορέων, ενεργού συμμετοχής των ασθενών και κουλτούρας συνεχούς βελτίωσης. Ως εκ τούτου, η Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ως μεταρρύθμιση των μηχανισμών αποζημίωσης, αλλά ως ένας ευρύτερος μετασχηματισμός των συστημάτων υγείας προς την κατεύθυνση της υψηλότερης ποιότητας, της λογοδοσίας, της βιωσιμότητας και της δημιουργίας αξίας για τον ασθενή. Λέξεις-κλειδιά: Υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία, αποδοτικότητα, οργανισμοί υπεύθυνης φροντίδας, εμπόδια και διευκολυντικοί παράγοντες, αμοιβή βάσει απόδοσης, εκβάσεις, εφαρμογή.","Introduction. Value-Based Healthcare (VBHC) is an increasingly important healthcare paradigm that focuses on maximizing patient health outcomes in relation to the cost of care delivery. Its implementation requires substantial changes not only in reimbursement mechanisms, but also in organizational culture, care delivery processes, information systems, and outcome measurement practices. Although VBHC has gained growing international attention, its transition and implementation remain complex and are influenced by multiple contextual and organizational factors. Purpose. To identify, synthesize, and critically appraise the existing evidence on the barriers to and success factors for the transition to and implementation of VBHC models across different healthcare settings and systems. The review sought to provide an evidence base that may support policymakers, healthcare administrators, and clinicians in designing effective implementation strategies. Methods. A systematic literature review was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and the EBSCOhost platform. The review was designed in accordance with the PRISMA methodology and followed predefined inclusion and exclusion criteria. The review protocol was registered with PROSPERO (CRD420261350504/30 March 2026). The search included peer-reviewed articles published in international scientific journals between December 2010 and December 2025. Following the screening and selection process, thirty-six studies were included in the final review. Results. The reviewed literature showed that VBHC has been implemented through various models, including Integrated Practice Units, Accountable Care Organizations, bundled payment models, Value-Based Purchasing, capitation, and population-based payment approaches. Implementation contexts varied across hospital care, primary care, integrated care networks, chronic disease management, community-based services, and population health initiatives. The most frequently reported barriers were inadequate data infrastructure, limited interoperability of information systems, resistance to organizational change, fragmented care delivery, misaligned financial incentives, workforce shortages, insufficient training, difficulties in measuring outcomes and costs, and policy or regulatory instability. Success factors included strong leadership and organizational commitment, stakeholder engagement, multidisciplinary collaboration, integrated information systems, reliable outcome measurement, fair financial incentives, staff training, patient-centered care, use of PROMs, pilot implementation, and continuous feedback mechanisms. Conclusions. The transition to Value-Based Healthcare is a multifactorial and context-dependent process that requires coordinated action at organizational, professional, financial, technological, and policy levels. Successful implementation does not depend on a single intervention, but on the combined presence of strong leadership, robust data systems, aligned incentives, stakeholder collaboration, patient involvement, and a culture of continuous improvement. VBHC should therefore be understood not merely as a reimbursement reform, but as a broader transformation of healthcare systems toward greater quality, accountability, sustainability, and patient-centered value. Keywords: Value-based healthcare, performance, accountable care organization, barriers and facilitators, pay-for-performance, outcomes, implementation"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Barriers and success factors in the transition to value-based healthcare: a systematic literature review"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Πολυχρονοπούλου Άννα Μαρία","Polychronopoulou Anna Maria"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Εισαγωγή. Η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία (Value-Based Healthcare – VBHC) αποτελεί ολοένα και σημαντικότερο πρότυπο παροχής υπηρεσιών υγείας, το οποίο εστιάζει στη μεγιστοποίηση των εκβάσεων υγείας των ασθενών σε συνάρτηση με το κόστος παροχής της φροντίδας. Η εφαρμογή της προϋποθέτει ουσιαστικές αλλαγές όχι μόνο στους μηχανισμούς αποζημίωσης, αλλά και στην οργανωσιακή κουλτούρα, στις διαδικασίες παροχής φροντίδας, στα πληροφοριακά συστήματα και στις πρακτικές μέτρησης των εκβάσεων. Παρότι η υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία έχει προσελκύσει αυξανόμενο διεθνές ενδιαφέρον, η μετάβαση και η εφαρμογή της εξακολουθούν να αποτελούν σύνθετες διαδικασίες, οι οποίες επηρεάζονται από πολλαπλούς οργανωσιακούς και συγκυριακούς παράγοντες. Σκοπός. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η αναγνώριση, η σύνθεση και η κριτική αξιολόγηση της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης σχετικά με τα εμπόδια και τους παράγοντες επιτυχίας που επηρεάζουν τη μετάβαση και την εφαρμογή των μοντέλων Υγειονομικής Φροντίδας Βασισμένης στην Αξία σε διαφορετικά συστήματα και δομές υγείας. Παράλληλα, επιδιώχθηκε η δημιουργία μιας τεκμηριωμένης βάσης γνώσης που θα μπορούσε να υποστηρίξει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τα διοικητικά στελέχη των οργανισμών υγείας και τους επαγγελματίες υγείας στον σχεδιασμό αποτελεσματικών στρατηγικών εφαρμογής. Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus, Web of Science και στην πλατφόρμα EBSCOhost. Η ανασκόπηση σχεδιάστηκε σύμφωνα με τη μεθοδολογία PRISMA και ακολούθησε προκαθορισμένα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Το πρωτόκολλο της μελέτης καταχωρήθηκε στη βάση PROSPERO (CRD420261350504/30 Μαρτίου 2026). Η αναζήτηση περιέλαβε επιστημονικά άρθρα αξιολογημένα από ομότιμους κριτές, δημοσιευμένα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2010 έως τον Δεκέμβριο του 2025. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επιλογής και αξιολόγησης, τριάντα έξι (36) μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανασκόπηση. Αποτελέσματα. Η ανασκοπούμενη βιβλιογραφία έδειξε ότι η VBHC έχει εφαρμοστεί μέσω διαφορετικών μοντέλων, όπως οι Ολοκληρωμένες Μονάδες Παροχής Φροντίδας (Integrated Practice Units), οι Οργανισμοί Υπεύθυνης Φροντίδας (Accountable Care Organizations), τα μοντέλα ομαδοποιημένων πληρωμών (bundled payments), η Αγορά Υπηρεσιών Υγείας Βασισμένη στην Αξία (Value-Based Purchasing), η κατά κεφαλήν αποζημίωση (capitation) και τα μοντέλα πληρωμής βάσει πληθυσμού. Τα περιβάλλοντα εφαρμογής περιλάμβαναν τη νοσοκομειακή φροντίδα, την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τα ολοκληρωμένα δίκτυα φροντίδας, τη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων, τις υπηρεσίες υγείας στην κοινότητα και τις πρωτοβουλίες δημόσιας υγείας σε επίπεδο πληθυσμού. Τα συχνότερα αναφερόμενα εμπόδια ήταν οι ανεπαρκείς υποδομές δεδομένων, η περιορισμένη διαλειτουργικότητα των πληροφοριακών συστημάτων, η αντίσταση στην οργανωσιακή αλλαγή, ο κατακερματισμός της παροχής φροντίδας, τα μη ευθυγραμμισμένα οικονομικά κίνητρα, οι ελλείψεις ανθρώπινου δυναμικού, η ανεπαρκής εκπαίδευση, οι δυσκολίες στη μέτρηση των εκβάσεων και του κόστους, καθώς και η αστάθεια του θεσμικού και κανονιστικού πλαισίου. Ως βασικοί παράγοντες επιτυχίας αναδείχθηκαν η ισχυρή ηγεσία και η οργανωσιακή δέσμευση, η ενεργός συμμετοχή των εμπλεκόμενων μερών, η διεπιστημονική συνεργασία, τα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα, η αξιόπιστη μέτρηση των εκβάσεων, τα δίκαια οικονομικά κίνητρα, η εκπαίδευση του προσωπικού, η ασθενοκεντρική προσέγγιση, η αξιοποίηση των δεικτών που αναφέρονται από τους ίδιους τους ασθενείς (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs), η πιλοτική εφαρμογή και οι μηχανισμοί συνεχούς ανατροφοδότησης. Συμπεράσματα. Η μετάβαση προς την Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία αποτελεί μια πολυπαραγοντική και εξαρτώμενη από το εκάστοτε πλαίσιο διαδικασία, η οποία απαιτεί συντονισμένες παρεμβάσεις σε οργανωσιακό, επαγγελματικό, οικονομικό, τεχνολογικό και θεσμικό επίπεδο. Η επιτυχής εφαρμογή της δεν εξαρτάται από μία μεμονωμένη παρέμβαση, αλλά από τη συνδυασμένη ύπαρξη ισχυρής ηγεσίας, αξιόπιστων συστημάτων δεδομένων, ευθυγραμμισμένων κινήτρων, συνεργασίας μεταξύ των εμπλεκόμενων φορέων, ενεργού συμμετοχής των ασθενών και κουλτούρας συνεχούς βελτίωσης. Ως εκ τούτου, η Υγειονομική Φροντίδα Βασισμένη στην Αξία δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ως μεταρρύθμιση των μηχανισμών αποζημίωσης, αλλά ως ένας ευρύτερος μετασχηματισμός των συστημάτων υγείας προς την κατεύθυνση της υψηλότερης ποιότητας, της λογοδοσίας, της βιωσιμότητας και της δημιουργίας αξίας για τον ασθενή. Λέξεις-κλειδιά: Υγειονομική φροντίδα βασισμένη στην αξία, αποδοτικότητα, οργανισμοί υπεύθυνης φροντίδας, εμπόδια και διευκολυντικοί παράγοντες, αμοιβή βάσει απόδοσης, εκβάσεις, εφαρμογή.","Introduction. Value-Based Healthcare (VBHC) is an increasingly important healthcare paradigm that focuses on maximizing patient health outcomes in relation to the cost of care delivery. Its implementation requires substantial changes not only in reimbursement mechanisms, but also in organizational culture, care delivery processes, information systems, and outcome measurement practices. Although VBHC has gained growing international attention, its transition and implementation remain complex and are influenced by multiple contextual and organizational factors. Purpose. To identify, synthesize, and critically appraise the existing evidence on the barriers to and success factors for the transition to and implementation of VBHC models across different healthcare settings and systems. The review sought to provide an evidence base that may support policymakers, healthcare administrators, and clinicians in designing effective implementation strategies. Methods. A systematic literature review was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and the EBSCOhost platform. The review was designed in accordance with the PRISMA methodology and followed predefined inclusion and exclusion criteria. The review protocol was registered with PROSPERO (CRD420261350504/30 March 2026). The search included peer-reviewed articles published in international scientific journals between December 2010 and December 2025. Following the screening and selection process, thirty-six studies were included in the final review. Results. The reviewed literature showed that VBHC has been implemented through various models, including Integrated Practice Units, Accountable Care Organizations, bundled payment models, Value-Based Purchasing, capitation, and population-based payment approaches. Implementation contexts varied across hospital care, primary care, integrated care networks, chronic disease management, community-based services, and population health initiatives. The most frequently reported barriers were inadequate data infrastructure, limited interoperability of information systems, resistance to organizational change, fragmented care delivery, misaligned financial incentives, workforce shortages, insufficient training, difficulties in measuring outcomes and costs, and policy or regulatory instability. Success factors included strong leadership and organizational commitment, stakeholder engagement, multidisciplinary collaboration, integrated information systems, reliable outcome measurement, fair financial incentives, staff training, patient-centered care, use of PROMs, pilot implementation, and continuous feedback mechanisms. Conclusions. The transition to Value-Based Healthcare is a multifactorial and context-dependent process that requires coordinated action at organizational, professional, financial, technological, and policy levels. Successful implementation does not depend on a single intervention, but on the combined presence of strong leadership, robust data systems, aligned incentives, stakeholder collaboration, patient involvement, and a culture of continuous improvement. VBHC should therefore be understood not merely as a reimbursement reform, but as a broader transformation of healthcare systems toward greater quality, accountability, sustainability, and patient-centered value. Keywords: Value-based healthcare, performance, accountable care organization, barriers and facilitators, pay-for-performance, outcomes, implementation"],"dc:identifier":["uoadl:5425819","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5425819"],"dc:language":["English"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Barriers and success factors in the transition to value-based healthcare: a systematic literature review"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-08-21T16:41:59Z"}